鼻炎症状的表现主要包括鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等,部分患者伴随嗅觉减退或头痛,儿童可能因揉鼻子出现“横鼻梁”外观。症状常呈阵发性发作,与接触过敏原或环境刺激相关。
一、典型鼻部症状
鼻塞:鼻腔黏膜充血肿胀导致通气不畅,表现为单侧或双侧交替性鼻塞,严重时呈持续性鼻塞,夜间加重影响睡眠。
流涕:初期为清水样鼻涕,合并感染后变为黏液脓性鼻涕,过敏性鼻炎患者每日鼻涕量可达数百毫升,儿童可能因鼻涕倒流引发咳嗽。
打喷嚏:阵发性连续喷嚏,每次3~5个以上,晨起或接触冷空气、花粉后明显,类似感冒但无发热症状。
鼻痒:鼻腔内瘙痒难忍,常伴眼痒、耳痒,儿童表现为揉鼻子、挖鼻孔动作,中医称“鼻鼽”。
二、伴随症状及特殊表现
嗅觉减退:长期鼻塞或嗅区黏膜受损导致嗅觉灵敏度下降,对刺激性气味(如油烟)反应迟钝,严重时完全失嗅。
头痛头晕:鼻塞导致鼻窦引流不畅,引发鼻窦压力性头痛,儿童可能表现为精神萎靡、注意力不集中。
全身症状:过敏性鼻炎患者可能伴眼结膜充血、流泪,合并哮喘时出现胸闷、喘息;慢性鼻炎常因长期缺氧导致记忆力下降。
三、儿童与成人症状差异
儿童:因表达能力有限,常以揉鼻子、张口呼吸为主,夜间打鼾、张口呼吸可能影响颌面发育,形成“腺样体面容”。
成人:症状更典型,常与职业暴露(如教师、厨师)或季节性因素(春秋花粉季)相关,部分患者可自行缓解或转为慢性。
注意:以上症状需与感冒、鼻窦炎鉴别,持续超过2周的鼻塞流涕应及时就医。中医认为鼻炎与肺脾两虚、卫气不固相关,西医强调避免过敏原、规范使用鼻用激素及抗组胺药,具体用药需遵医嘱。
参考文献:
[1]《中医诊断学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021年,第3版:P123-125。
[2]中国医师协会耳鼻喉科分会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(6):513-521.
[3]《儿童过敏性鼻炎诊疗指南》,中华医学会儿科分会,2020年,第1版:P34-38。