1型糖尿病是因胰腺β细胞被自身免疫破坏导致胰岛素绝对缺乏，多见于青少年；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，与遗传、肥胖等因素相关，多见于成人。两者均需长期控糖，1型依赖胰岛素，2型可通过生活方式和药物改善。
一、1型糖尿病的核心特征
免疫异常引发β细胞衰竭：自身抗体攻击胰腺中产生胰岛素的β细胞，导致胰岛素分泌几乎完全停止。患者多在青少年期发病，起病急，典型症状为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重骤降），严重时可发展为酮症酸中毒。必须终身注射胰岛素，因胰岛素绝对缺乏无法通过口服药补充。
二、2型糖尿病的主要机制
胰岛素抵抗与分泌不足并存：身体细胞对胰岛素敏感性下降（即“胰岛素抵抗”），胰腺需加倍分泌胰岛素维持血糖。初期症状隐匿，多数患者体型超重或肥胖，常见诱因包括高热量饮食、缺乏运动、家族遗传等。病程进展中，β细胞功能逐渐衰退，最终可能需联合口服药或胰岛素治疗。
三、关键区别与应对要点
1.发病年龄与诱因：1型多见于青少年，与病毒感染、遗传易感有关；2型以中老年人为主，与代谢综合征密切相关。
2.治疗路径：1型需终身胰岛素替代；2型可先通过饮食控制、运动减重，无效时加用二甲双胍等药物，必要时联合胰岛素。
3.并发症风险：1型因代谢紊乱早期易发生酮症；2型因长期高血糖易引发微血管病变（如糖尿病肾病）和大血管病变（如心脑血管疾病）。
注：无论哪种类型，血糖监测和定期体检（如糖化血红蛋白检测）均为核心管理手段。日常需保持低糖低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动，避免肥胖和熬夜。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-329.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：800-833.
[3]World Health Organization.Global report on diabetes[R].Geneva： WHO Press， 2021：1-120.
