眼底筛查主要检查视网膜、视神经、黄斑区等结构及血管状态，包括视网膜血管形态（管径、动静脉比例）、黄斑区（中心凹反光、水肿渗出）、视神经（视乳头边界、杯盘比）及周边视网膜病变（裂孔、变性），辅助诊断糖尿病视网膜病变、高血压眼底病变等疾病。
一、视网膜结构与血管检查
通过眼底镜或眼底照相观察视网膜全貌，重点评估视网膜血管是否存在异常。视网膜血管可反映全身血管健康状况，如糖尿病患者常出现微血管瘤、出血点，高血压患者可见动静脉交叉压迫征。检查应包括动静脉管径比例、血管迂曲度、有无出血渗出等。
二、黄斑区功能评估
黄斑区是视觉最敏锐区域，筛查需观察中心凹反光是否清晰、有无水肿、渗出或裂孔。黄斑水肿可能由糖尿病或视网膜静脉阻塞引起，表现为黄斑区反光增强或囊样改变；黄斑裂孔则需通过眼底检查明确裂孔大小及位置，对中心视力影响较大。
三、视神经形态检查
视神经乳头（视盘）的边界、颜色、杯盘比（视杯与视盘面积比）是筛查重点。视杯扩大可能提示青光眼，视盘水肿常见于颅内压增高或视神经炎。检查需注意视盘周围有无出血、渗出或萎缩，排除先天性视盘发育异常等情况。
四、周边视网膜病变筛查
通过间接检眼镜或超广角眼底照相观察周边视网膜，排查视网膜裂孔（尤其近视人群及高度近视者）、视网膜变性（格子样变性等）、玻璃体牵拉等病变。这些异常可能导致视网膜脱离，早期干预可降低视力丧失风险。
注意事项：眼底筛查前无需空腹，但高度近视、糖尿病患者建议提前告知病史。检查时需散瞳（尤其儿童及青少年），散瞳后4~6小时内避免强光刺激及近距离用眼。筛查结果异常者需进一步行眼底荧光造影或光学相干断层扫描（OCT）明确诊断。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.临床诊疗指南·眼科学分册[M].人民卫生出版社，2015：123-135.
[2]中国糖尿病视网膜病变防治指南(2022年版)[J].中华眼科杂志，2022，58(6)：409-416.
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