类风湿关节炎主要表现为对称性多关节肿胀疼痛（晨僵＞1小时）、关节活动受限，严重时可致关节畸形，部分患者伴发热、乏力等全身症状。
一、关节症状：对称性肿胀疼痛
晨僵：早晨起床后关节僵硬，活动后需30分钟以上才能缓解（正常＜15分钟），是类风湿关节炎特征性表现。
多关节受累：常累及手、腕、膝、踝等关节，呈对称性发作（如左手手指肿胀同时右手也肿）。
关节畸形：病情进展后出现手指"天鹅颈"（近节指骨向掌侧屈曲，远节指骨过伸）或"纽扣花"畸形，膝关节因滑膜增生形成肿大。
二、全身症状：发热与疲劳
发热：约20%~30%患者出现低热（37.5~38℃），多为持续性，抗生素治疗无效。
疲劳乏力：早期即可出现，程度与病情活动度相关，休息后难以完全恢复。
皮下结节：少数患者（20%~30%）在关节隆突处（如肘部）出现无痛性硬结节，提示病情活动。
三、特殊表现：关节外损害
肺部病变：可出现胸膜炎、间质性肺炎，表现为干咳、活动后气促。
心血管受累：类风湿结节可累及心脏瓣膜，导致胸闷、心悸。
眼部症状：葡萄膜炎（虹膜和睫状体炎症）表现为眼红、畏光、视力下降。
四、儿童与老年患者特点
儿童：多累及大关节（膝、踝），全身症状明显，可伴皮疹、淋巴结肿大。
老年：症状不典型，易被误诊为骨关节炎，晨僵时间短但关节破坏进展快。
类风湿关节炎症状具有对称性、持续性特点，早期诊断并规范治疗可显著改善预后。若出现不明原因关节肿痛~1个月，尤其是晨僵＞1小时，应尽早就医检查类风湿因子、抗CCP抗体及关节超声。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2020中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华风湿病学杂志， 2020， 24(11)：721-731.
[2]《内科学》（第9版）， 葛均波， 徐永健.人民卫生出版社， 2018：825-832.
[3]Arthritis Rheumatol.2021；73(5)：731-742.
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