怀孕49天内（从末次月经第一天算起）适合药物流产，但需先经B超确认宫内妊娠且无药物禁忌。药物流产通过口服米非司酮与米索前列醇终止早孕，需在医生指导下用药，不可自行购买服用。
一、药流的适用时间范围
药物流产通常适用于停经≤49天的早期宫内妊娠（以末次月经第1天为起始点计算周数）。此时胎囊直径多≤2.5cm，胚胎尚未形成骨骼，流产成功率较高且对子宫损伤相对较小。超过49天胎囊增大时，药流失败率上升，可能需手术清宫。
二、药物流产的核心条件
确认宫内妊娠：B超检查必须显示孕囊在子宫内，排除宫外孕（异位妊娠），后者药流会引发大出血风险。
无药物禁忌：肝肾功能不全、哮喘、青光眼、肾上腺疾病患者禁用米非司酮；带宫内节育器妊娠、过敏体质者需提前告知医生。
无药物过敏史：对米非司酮、米索前列醇过敏者严禁使用，过敏反应可能表现为皮疹、呼吸困难等严重症状。
三、药流的风险与注意事项
出血与残留风险：约10%~15%患者会出现药流不全，表现为持续阴道出血超过14天，需及时清宫。
时间窗口要求：服米索前列醇需在医院观察6小时，胎囊排出后仍需留院观察至出血稳定，避免大出血。
术后复查：药流后2周需复查B超，确认子宫恢复情况；出血期间保持外阴清洁，避免性生活。
四、药流与人流的选择建议
优先手术指征：疤痕子宫、多次流产史、妊娠合并子宫肌瘤者，建议直接选择人工流产，降低子宫损伤风险。
心理准备：药流虽无需手术，但需经历类似月经的出血过程，情绪波动较大者建议家属陪同。
个性化评估：40岁以上、吸烟女性药流失败率较高，需结合身体状况由医生综合判断。
药物流产需严格遵循「医院确诊→知情同意→规范用药→住院观察」流程，严禁自行买药服用。最终选择需由专业医生根据个体情况决定，以确保安全。
参考文献：
[1]中华医学会计划生育学分会.药物流产临床应用指南(2022)[J].中华妇产科杂志，2022，57(3)：161-165.
[2]《妇产科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：39-42.
