类风湿关节炎典型症状为对称性关节肿胀疼痛，伴晨僵（早晨关节僵硬超1小时），可累及手、腕、膝等关节，严重时出现关节畸形和功能障碍。
一、晨僵与对称性肿胀疼痛
晨僵是类风湿关节炎特征性表现，患者早晨起床后关节僵硬，活动后需30分钟以上才能缓解，与关节腔内炎症渗出物积聚有关[1]。对称性多关节炎表现为双手掌指关节、近端指间关节等小关节肿胀疼痛，常双侧同时发病，呈"纽扣花样"或"天鹅颈"畸形[2]。
二、关节外系统症状
约30%患者出现类风湿结节（关节隆突部位皮下硬结节），提示病情活动；肺部可发生间质性肺炎，表现为干咳、活动后气短[3]。心血管系统受累时出现心包炎，表现为胸闷、胸痛，需通过超声心动图筛查。
三、全身症状与实验室异常
急性期伴低热（37.3~38℃）、乏力、体重下降，实验室检查可见类风湿因子（RF）阳性、抗CCP抗体（抗环瓜氨酸肽抗体）升高，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）增快[4]。关节X线显示骨质疏松、关节间隙变窄，MRI可早期发现滑膜增生。
四、儿童与老年特殊表现
儿童类风湿关节炎以少关节型多见，膝关节肿胀伴皮疹；老年患者症状不典型，可仅表现为关节疼痛而无明显肿胀，易延误诊断。
注意：类风湿关节炎需尽早规范治疗，非甾体抗炎药（如布洛芬）仅缓解症状，抗风湿药（甲氨蝶呤、来氟米特）需长期服用，生物制剂（如阿达木单抗）适用于重症患者，严禁自行服用，必须面诊辨证[5]。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第842页。
[2]《临床诊疗指南-风湿病学分册》中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年，第32页。
[3]《中国类风湿关节炎诊疗指南2021》中华风湿病学杂志，2021年，第25卷第1期，第1-10页。
[4]《类风湿关节炎中西医结合诊疗指南》世界中医药学会联合会，2019年，第14卷第5期，第1123-1128页。
[5]《中医内科学》（第10版）上海科学技术出版社，2017年，第289页。
