脊椎炎主要表现为腰背部疼痛僵硬、晨僵明显，夜间加重，活动后缓解，可伴脊柱活动受限，严重时出现关节畸形。部分患者会有外周关节肿痛、眼部炎症等症状。
一、典型症状表现
1.腰背部疼痛与晨僵
疼痛特点：多为隐匿性、持续性疼痛，夜间或久坐时加重，活动后可部分缓解，病程超过3个月以上。
晨僵现象：早晨起床后脊柱僵硬感明显，活动1~2小时后逐渐减轻，此为炎性腰背痛特征（与机械性腰痛不同）。
2.脊柱活动受限
渐进性僵硬：随病情进展，脊柱前屈、后伸、侧弯等活动范围逐渐缩小，严重时出现"驼背"畸形，影响日常生活。
颈椎受累：部分患者可累及颈椎，表现为颈部活动受限、疼痛，甚至吞咽或呼吸时不适。
3.外周关节与关节外症状
外周关节：约30%患者出现髋、膝等大关节肿痛，多为非对称性，可伴关节积液。
关节外表现：部分患者出现虹膜睫状体炎（眼红、眼痛、畏光）、皮肤黏膜病变（如口腔溃疡、皮疹）等。
二、特殊人群症状差异
1.青少年发病特点
起病隐匿：青少年患者早期症状易被忽视，常以"生长痛"或运动后疲劳为表现，易误诊为"风湿性关节炎"。
家族聚集性：约90%患者携带HLA-B27基因，家族中有类似病史者需警惕。
2.老年发病特点
症状非典型：老年患者疼痛程度较轻，但晨僵时间长（>1小时），常伴椎体压缩性骨折风险，需与骨质疏松鉴别。
三、需警惕的危险信号
夜间痛醒：提示炎症活动度高，需及时就医。
发热伴体重下降：可能提示合并感染或疾病进展。
突发关节红肿热痛：需排除化脓性关节炎等急症。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国强直性脊柱炎诊疗指南(2021版)[J].中华风湿病学杂志，2021，25(6)：367-374.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-192.
[3]WHO.International Classification of Diseases 11th Revision，2019.
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