判断阑尾炎需结合典型症状、体征及辅助检查，早期表现为中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，伴恶心呕吐、发热（体温多38℃左右），血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。
一、典型症状识别
腹痛特点：初期为模糊的中上腹或脐周不适，约6~8小时后转移至右下腹，呈持续性疼痛，按压右下腹（麦氏点）时疼痛加剧，松手瞬间疼痛更明显（反跳痛）。
全身反应：发病初期可能伴轻度恶心、食欲下降，炎症加重后出现发热（38~39℃），儿童及老年人症状可能不典型，需警惕高热或体温偏低。
二、体征与辅助检查
体格检查：右下腹固定压痛是核心体征，部分患者可触及压痛性包块（提示阑尾周围脓肿），腰大肌试验阳性提示阑尾位置偏后，闭孔内肌试验阳性提示位置较低。
实验室检查：血常规显示白细胞计数＞10×10?/L且中性粒细胞比例＞70%，C反应蛋白（CRP）升高（《外科学》2023年版）。超声或CT检查可发现阑尾肿大、腔内积液或粪石，超声对儿童及孕妇更安全。
三、特殊人群注意事项
儿童：腹痛位置不固定，易合并高热、呕吐，需与肠系膜淋巴结炎鉴别，超声检查可明确区分。
孕妇：阑尾位置因子宫增大上移，压痛可能在右上腹，需结合超声排除卵巢囊肿蒂扭转等急腹症。
老年人：症状隐匿，疼痛轻但炎症进展快，需警惕穿孔风险，建议尽早行CT检查。
四、鉴别诊断要点
需排除疾病：右侧输尿管结石（绞痛伴血尿）、急性胃肠炎（腹泻呕吐明显）、妇科炎症（女性需查HCG排除宫外孕）。
中医视角：肠痈初期属湿热蕴结，症见右下腹隐痛拒按，伴口苦、便干，舌红苔黄腻，脉滑数（《中医外科学》2021年版），需与胃脘痛、淋证等鉴别。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].人民卫生出版社，2023，154-160.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人急性阑尾炎诊疗指南(2018年版)[J].中华消化外科杂志，2018，17(6)：529-533.
[3]王键，李丹.中医外科学[M].中国中医药出版社，2021，89-92.
