烂尾阑尾炎（即急性阑尾炎）典型症状为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，常伴恶心呕吐、发热（38℃左右），严重时出现高热、寒战、阑尾穿孔等并发症。
一、疼痛特点：转移性右下腹痛
典型表现为腹痛始于上腹部或脐周，呈持续性隐痛，数小时（通常6~8小时）后转移并固定于右下腹，按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）会有明显压痛，疼痛加剧时可能伴随反跳痛（按压后突然松手疼痛更甚）。儿童因大网膜发育不完全，腹痛定位可能不典型，需结合其他症状综合判断。
二、全身症状：发热与消化道反应
发病初期可出现轻度恶心、呕吐（1/3患者），体温多在37.5~38.5℃之间，若阑尾化脓、坏疽或穿孔，体温可升至39℃以上，伴寒战、乏力。部分患者出现便秘或腹泻，老年患者因反应迟钝，发热和疼痛可能不明显，需警惕延误诊断。
三、特殊类型阑尾炎：症状变异与高危人群
小儿急性阑尾炎：腹痛位置不固定，易出现高热、呕吐频繁，穿孔率高达30%，需尽早手术。
妊娠期阑尾炎：疼痛常被误认为子宫收缩痛，压痛位置随子宫增大上移，穿孔风险高，需动态监测血常规（白细胞＞15×10?/L提示感染）。
老年急性阑尾炎：症状体征分离（腹痛轻但全身感染重），易并发肠坏死，需结合CT检查（可见阑尾增粗、周围渗出）明确诊断。
四、并发症预警：需紧急就医的信号
若出现持续高热不退、腹痛范围扩大（提示穿孔）、全腹压痛（弥漫性腹膜炎）、血压下降、意识模糊等，可能已发展为阑尾周围脓肿或脓毒症，需立即手术治疗。慢性阑尾炎急性发作时，症状类似但病程较长，可伴右下腹隐痛反复发作，需与慢性肠炎鉴别。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：392-395.
[2]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南（2018版）[J].中华外科杂志，2018，56(11)：801-804.
[3]王艳杰，等.儿童急性阑尾炎的临床特点与诊疗进展[J].临床小儿外科杂志，2021，20(5)：441-445.
