鼻炎主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状,可分为过敏性和非过敏性两类,症状持续或反复发作会影响生活质量。
一、典型症状表现
鼻塞:鼻腔黏膜充血肿胀导致通气不畅,可能单侧或双侧交替出现,严重时需张口呼吸。儿童长期鼻塞可能影响睡眠和面部发育。
流涕:过敏性鼻炎多为清水样涕,非过敏性鼻炎常为黏液性或脓性涕,合并感染时鼻涕变黄变稠。
打喷嚏:阵发性喷嚏发作,每次3~5个以上,晨起或接触过敏原后加重,与鼻黏膜受刺激有关。
鼻痒:鼻腔内瘙痒感明显,常伴眼痒、耳痒等过敏症状,儿童可能表现为揉鼻子、挖鼻孔。
二、伴随症状与并发症
嗅觉减退:鼻黏膜长期水肿导致嗅区功能下降,表现为闻不到气味或嗅觉迟钝。
头痛/头昏:鼻塞引起鼻窦通气障碍,可能出现闷痛或钝痛,运动后加重。
睡眠障碍:夜间鼻塞导致打鼾、张口呼吸,长期可引发睡眠呼吸暂停综合征。
眼部症状:过敏性鼻炎常合并过敏性结膜炎,出现眼痒、流泪、结膜充血等。
三、特殊人群表现差异
儿童:可能以揉鼻子、清嗓子为主要表现,易被误认为"感冒",长期鼻塞可能导致腺样体肥大。
成人:症状更典型,常与职业接触(如粉尘、化学物质)或环境因素(如花粉、尘螨)相关。
老年人:非过敏性鼻炎多见,常伴鼻黏膜萎缩、干燥,症状相对温和但易反复。
四、鉴别诊断关键点
过敏性鼻炎:症状与接触过敏原相关,发作性明显,鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。
慢性鼻炎:症状持续3个月以上,鼻塞呈持续性或交替性,鼻涕黏液性,无明显过敏原接触史。
血管运动性鼻炎:遇冷热变化、刺激性气味后症状诱发,鼻分泌物检查无过敏证据。
参考文献:
[1] 中华医学会耳鼻喉科分会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(3):208-216.
[2] 《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:89-92.
[3] 国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条[J].中国健康教育,2021,37(2):145-150.