霉菌性阴道炎（医学称外阴阴道假丝酵母菌病）主要由白色念珠菌（真菌）过度繁殖引起，诱因包括阴道菌群失衡、免疫力下降、局部环境改变及不当卫生习惯等。
一、念珠菌定植与繁殖
菌群失衡：阴道内正常寄生的乳酸杆菌被破坏，念珠菌失去抑制而大量繁殖。乳酸杆菌能产生酸性环境（pH<4.5）抑制真菌，长期用抗生素或过度清洁会破坏这一平衡。
免疫功能下降：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液含糖量升高易滋生真菌；长期使用激素、免疫抑制剂或艾滋病患者，免疫力低下时念珠菌易入侵。
二、诱发因素与高危行为
生活习惯影响：长期穿紧身化纤内裤导致局部潮湿，或久坐使会阴部透气差，为念珠菌提供适宜环境；经期卫生巾更换不及时、性生活后未清洁也会增加感染风险。
特殊生理状态：孕期雌激素水平升高，阴道糖原增加促进念珠菌繁殖；绝经后女性雌激素下降，阴道黏膜萎缩变薄，防御功能减弱，易发生反复感染。
三、传播途径与交叉感染
内源性感染：念珠菌可存在于口腔、肠道，通过阴道-肛门-口腔途径自身传播，如长期便秘或卫生习惯差可能引发交叉感染。
外源性传播：与感染者共用毛巾、浴盆等贴身物品，或接触被污染的公共坐便器、泳池水等，但直接性传播概率较低，仅10%~20%患者通过性接触感染。
四、诊断与预防建议
科学识别症状：典型表现为外阴瘙痒、豆腐渣样白带、灼痛，需通过白带常规检查确诊（显微镜下可见假菌丝或孢子）。
日常预防措施：保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤；避免滥用广谱抗生素，糖尿病患者需严格控制血糖；性生活前后双方清洁外阴，伴侣无需常规治疗，除非出现龟头炎症状。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：609-614.
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