撤退性出血是指服用激素类药物（如避孕药、黄体酮等）或突然停药后，子宫内膜因激素水平波动而脱落引起的阴道出血，类似月经但并非真正月经。
一、常见发生场景
避孕药停药后：服用短效避孕药漏服或周期结束时，或服用长效避孕药改短效时，激素水平骤降会触发撤退性出血。
黄体酮类药物使用后：用于调经或保胎时，按疗程停药后1~7天内出现出血，通常持续3~5天，量少于月经。
自然周期波动：青春期初潮后1~2年或围绝经期激素水平紊乱时，也可能出现类似撤退性出血表现。
二、与月经的区别
时间规律：撤退性出血时间与药物周期相关，如短效避孕药停药后3~7天；月经周期相对固定（21~35天）。
出血量：撤退性出血通常量少（类似点滴出血），持续3~5天；月经量较多（5~80ml），持续5~7天。
伴随症状：撤退性出血可能伴轻微腹痛；月经可能有痛经、腰酸等症状。
三、临床意义与注意事项
药物调整：服用避孕药期间出现持续出血，需排查漏服或药物不规律；调经治疗中撤退性出血可作为判断卵巢功能的参考指标。
特殊人群：青春期女性首次撤退性出血可能量多，需警惕贫血风险；哺乳期女性用药需咨询医生，避免影响乳汁质量。
紧急情况：若出血超过7天或量如月经量，或伴随头晕、腹痛加剧，需及时就医排除妊娠相关问题（如宫外孕）。
四、常见误区澄清
误区1：撤退性出血=避孕成功
正确：仅表示药物影响了激素水平，需结合后续月经周期判断，紧急避孕药失败率约1%~2%。
误区2：出血即月经
错误：撤退性出血是药物引起的激素撤退反应，不可替代正常月经周期，长期异常需检查内分泌。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.中国避孕药使用指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-150.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：351-353.
[3]国家卫生健康委员会.中国育龄女性避孕知情选择指导原则(2021)[Z].国卫办妇幼发〔2021〕12号.
