糖尿病发生酮症酸中毒是胰岛素绝对或相对缺乏导致血糖持续升高，脂肪大量分解产生酮体，引发代谢性酸中毒的严重急症，常见于1型糖尿病未规范治疗或2型糖尿病应激状态下。
一、常见诱因与高危人群
胰岛素中断/不足：1型糖尿病患者突然停用胰岛素、注射剂量不足或胰岛素抵抗加重；2型糖尿病合并感染、手术等应激时胰岛素需求激增。
饮食与应激因素：高糖高脂饮食、严重呕吐腹泻导致脱水，或急性感染（如肺炎、尿路感染）、创伤、心梗等应激状态。
特殊人群风险：1型糖尿病青少年（尤其是青春期）、老年2型糖尿病人群及妊娠期糖尿病患者需警惕，儿童因胰岛素调节能力差更易急性发作。
二、典型症状与自我识别
代谢紊乱表现：血糖快速升高至16.7~33.3mmol/L（300~600mg/dL），尿糖、尿酮体强阳性，伴随口渴、多尿、体重骤降。
酸中毒相关症状：恶心呕吐、腹痛（易误诊为急腹症）、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味，严重时出现嗜睡、昏迷。
脱水与休克风险：皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少，若未及时干预可进展为低血压、肾功能衰竭，危及生命。
三、紧急处理与预防措施
立即就医指征：出现上述症状，尤其是1型糖尿病患者或儿童，应立即拨打急救电话，途中饮水（少量多次）。
治疗原则：通过静脉注射胰岛素控制血糖，补充生理盐水纠正脱水，监测电解质避免低钾，用碳酸氢钠纠正严重酸中毒（pH<7.0时）。
预防关键：1型糖尿病患者需规律注射胰岛素，随身携带糖果预防低血糖，2型糖尿病患者避免自行停药；定期监测血糖、尿酮体（家庭检测试纸），感染时加强血糖管理。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：740-750.
[3]中国医师协会急诊医师分会.糖尿病酮症酸中毒急诊诊疗专家共识(2018)[J].中华急诊医学杂志，2018，27(10)：1113-1117.
