子宫内膜息肉和子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性病变，二者在病理本质、症状表现和诊疗策略上有明显区别，需通过影像学和病理检查鉴别。
一、病理本质与生长位置不同
子宫内膜息肉是子宫内膜腺体、间质及血管局部增生形成的赘生物，常附着于子宫腔内壁，直径多<1cm，质地柔软且有蒂或无蒂；子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，可生长在子宫肌壁间、浆膜下或黏膜下，由平滑肌及结缔组织构成，形态多为圆形或椭圆形结节，直径差异大。
二、典型症状与影响不同
子宫内膜息肉主要表现为异常子宫出血（如经期延长、经量增多或不规则出血），部分患者可能出现不孕或流产，超声检查常显示宫腔内高回声团；子宫肌瘤症状与位置相关，肌壁间肌瘤可能导致经量增多、经期延长，黏膜下肌瘤易引发严重出血和贫血，浆膜下肌瘤若较大可能压迫膀胱或直肠出现排尿排便异常，超声可见低回声或等回声结节。
三、诊断与治疗策略不同
二者均需结合超声检查初步判断，但确诊依赖宫腔镜或病理检查。子宫内膜息肉以宫腔镜下摘除术为主，术后有一定复发率，可配合短效避孕药调节激素；子宫肌瘤治疗需根据症状、年龄和生育需求决定，无症状者定期观察，症状明显者可药物（如GnRH-a）或手术（子宫切除术、肌瘤剔除术）干预，黏膜下肌瘤可通过宫腔镜切除，肌壁间肌瘤需腹腔镜等术式。
四、高危因素与预防差异
子宫内膜息肉高发于围绝经期女性，长期雌激素刺激、肥胖、高血压等是危险因素；子宫肌瘤与遗传、激素水平（雌激素敏感）、肥胖相关，绝经后多萎缩。二者均需定期妇科检查，控制体重、规律作息有助于降低风险，子宫内膜息肉术后建议复查宫腔镜，子宫肌瘤需监测生长速度和症状变化。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.子宫内膜息肉诊治中国专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-813.
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