甲状腺功能减退（甲减）主要因甲状腺激素合成不足或分泌减少，导致身体代谢减慢，常见病因包括自身免疫性甲状腺损伤、碘摄入异常、甲状腺手术或放疗后、药物影响等。
一、自身免疫性甲状腺损伤
最常见病因，如桥本甲状腺炎（自身免疫系统错误攻击甲状腺组织，导致甲状腺滤泡细胞被破坏，逐渐丧失分泌激素能力）、Graves病治疗后甲减等。多见于30~50岁女性，常伴随甲状腺抗体（如TPOAb、TgAb）升高。
1.桥本甲状腺炎
初期甲状腺激素可能正常或升高（因甲状腺滤泡破坏释放激素），随病情进展逐渐出现甲减。
患者常合并其他自身免疫病（如类风湿关节炎、糖尿病），需定期监测甲状腺功能。
二、碘摄入异常
碘缺乏：长期碘摄入不足（如山区缺碘地区），甲状腺无法合成足够甲状腺激素，尤其孕妇、哺乳期女性需额外补碘。
过量碘：短期大量补碘或长期高碘饮食（如长期食用海带、紫菜），可能诱发甲状腺炎或加重原有甲减。
三、甲状腺手术或放疗后
甲状腺全切或近全切术后，剩余甲状腺组织无法满足激素需求；
甲亢患者接受放射性碘（131I）治疗后，甲状腺细胞被破坏，激素合成能力下降，多数患者需终身甲减治疗。
四、药物与医源性因素
长期服用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）过量；
含锂药物（如心境稳定剂）、胺碘酮（抗心律失常药）等抑制甲状腺激素合成；
糖皮质激素（如泼尼松）过量使用，短期影响甲状腺功能。
五、其他少见病因
先天性甲减：出生时甲状腺发育不全或激素合成酶缺陷；
垂体疾病：垂体瘤或缺血导致促甲状腺激素（TSH）分泌不足，继发甲状腺功能减退；
甲状腺发育异常：如甲状腺缺如、异位甲状腺等。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(5)：379-390.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：712-721.
[3]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M].北京：科学出版社，2014：215-220.
