月经不来（医学称“闭经”）的核心原因包括内分泌紊乱、生殖系统病变、慢性疾病及生活方式改变，需结合年龄、生育史等综合判断。
一、内分泌系统异常
激素失衡：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱（如多囊卵巢综合征）会导致雌激素、孕激素分泌异常，影响子宫内膜周期性脱落。甲状腺功能减退也会减缓代谢，造成月经推迟或停止。
妊娠相关：育龄女性若有性生活，月经超期1周以上需优先排除怀孕，早期妊娠流产或宫外孕也可能表现为异常出血而非典型月经。
二、生殖器官器质性病变
子宫因素：子宫内膜结核、宫腔粘连（常因人流手术损伤内膜）会使经血无法排出；先天性无子宫或幼稚子宫也会导致原发性闭经。
卵巢疾病：卵巢早衰（40岁前绝经）、卵巢囊肿或肿瘤会破坏卵泡功能，导致雌激素分泌不足，引发继发性闭经。
三、慢性疾病与全身性因素
代谢性疾病：糖尿病、严重贫血、慢性肝病等会影响激素合成与代谢，长期营养不良或过度肥胖（体脂率＜17%易闭经）也会干扰月经周期。
精神心理因素：长期焦虑、抑郁或突然重大精神创伤会通过神经内分泌途径抑制下丘脑功能，导致“应激性闭经”。
四、药物与治疗影响
激素类药物：长期服用避孕药、抗精神病药或糖皮质激素可能抑制排卵；某些化疗药物会直接损伤卵巢功能。
手术与放疗：子宫或卵巢切除术后、盆腔放疗可能破坏生殖器官结构，导致永久性闭经。
月经不来持续超过3个月需及时就医，通过性激素六项、B超等检查明确病因。严禁自行服用激素类药物或中药方剂，必须由专业医生面诊辨证。青春期初潮后2年内、围绝经期（45~55岁）出现的月经紊乱属生理现象，无需过度干预。
参考文献：
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