风湿性关节炎是一种因链球菌感染引发的自身免疫性疾病，主要侵犯关节和心脏，表现为游走性大关节红肿热痛，儿童及青少年易感。
一、病因与发病机制
链球菌感染是根本诱因，患者咽部感染链球菌后，免疫系统误将关节组织当作病原体攻击，引发免疫复合物沉积和炎症反应。遗传因素（如携带HLA-DR4基因）可能增加患病风险，寒冷潮湿环境会加重症状但并非直接病因。
二、典型症状与病程特点
游走性多关节炎：膝、踝、肘等大关节交替疼痛，红肿热痛明显，通常2~4周自行消退，但易反复发作。
心脏炎：约30%~50%患者出现心肌炎、心内膜炎，表现为心悸、气短，严重者遗留风湿性心脏病。
皮肤环形红斑：躯干或四肢出现淡红色环状皮疹，压之褪色，无瘙痒。
舞蹈症：多见于儿童，表现为不自主、无目的动作，如挤眉弄眼、伸舌歪嘴，情绪紧张时加重。
三、诊断与鉴别要点
链球菌感染证据：咽拭子培养阳性或抗链球菌溶血素O（ASO）滴度＞500U/ml。
实验室检查：血沉（ESR）增快、C反应蛋白（CRP）升高，类风湿因子（RF）阴性可与类风湿关节炎鉴别。
影像学：X线检查可见关节间隙增宽，无骨质破坏，心脏超声可发现瓣膜病变。
四、治疗原则与注意事项
抗感染：青霉素类药物（如青霉素G）为首选，疗程10~14天，过敏者改用头孢类或大环内酯类。
抗风湿：非甾体抗炎药（如阿司匹林）缓解关节症状，糖皮质激素仅用于心脏炎等严重病例。
预防复发：每3~4周肌内注射长效青霉素120万单位，持续至5岁以上或心脏受累者终身预防。
日常护理：急性期卧床休息，避免剧烈活动；恢复期适当锻炼，注意保暖防潮，避免再次感染。
参考文献：
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