血糖28mmol/L属于严重高血糖状态，已远超正常范围（空腹3.9~6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/L），若不及时干预，可能引发糖尿病酮症酸中毒等危及生命的并发症，需立即就医。
一、血糖28mmol/L的危险核心机制
正常情况下，人体通过胰岛素调节血糖稳定，当血糖持续＞16.7mmol/L时，胰岛素分泌相对不足，身体会启动脂肪分解供能，产生大量酮体（酸性代谢产物），引发酮症酸中毒。此时患者会出现极度口渴、多尿、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊等症状，严重时可因脱水休克、肾功能衰竭死亡。
二、高危人群与并发症风险
1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏，血糖骤升更易诱发酮症；2型糖尿病患者若合并感染、应激（如手术、创伤）或突然停用降糖药，也可能快速进展。儿童青少年因代谢旺盛，血糖波动更快，老年患者因脱水耐受差，风险更高。临床数据显示，血糖＞25mmol/L时，酮症酸中毒发生率超70%，需在24小时内完成血糖控制与液体复苏。
三、紧急处理与就医指征
立即措施：停止高糖饮食，适量饮用淡盐水，避免剧烈运动；若有呕吐、意识不清，切勿喂水。
就医标准：出现以下任一情况需紧急送医：持续恶心呕吐、尿量骤减、呼气有烂苹果味、精神萎靡或烦躁不安。
治疗原则：通过静脉补液（生理盐水为主）、小剂量胰岛素持续输注降低血糖，同时监测电解质与肾功能，纠正酸中毒。
四、预防与长期管理
1.定期监测：糖尿病患者需每日监测血糖，空腹＞7.0mmol/L或餐后＞10.0mmol/L时及时就医调整方案。
2.药物规范：严禁自行服用二甲双胍、磺脲类等降糖药，需在医生指导下调整剂量或联合用药。
3.生活干预：控制碳水化合物摄入（每日主食＜250g），每周运动3~5次（每次30分钟有氧运动），避免熬夜与情绪波动。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-329.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：78-85.
