月经的本质是女性子宫内膜周期性脱落伴随出血，由下丘脑-垂体-卵巢轴调控的内分泌活动导致，这一过程受激素水平波动、子宫内膜周期性变化及免疫调节共同影响。
一、激素调控机制
下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）刺激垂体释放促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），促使卵巢卵泡发育并分泌雌激素，雌激素水平升高触发子宫内膜增厚。排卵后黄体分泌孕激素，使子宫内膜进入分泌期，若未受孕，雌孕激素水平骤降，子宫内膜缺血坏死脱落形成月经。
二、子宫内膜周期性变化
子宫内膜分为功能层和基底层，功能层随激素波动发生增殖、分泌和脱落全过程。增殖期（月经周期第5~14天）雌激素作用下内膜增厚至3~5mm；分泌期（第15~28天）孕激素主导内膜血管增生、腺体分泌；若未妊娠，雌孕激素撤退导致功能层坏死脱落，形成月经出血。
三、青春期启动机制
女性初潮年龄多在10~16岁，标志下丘脑-垂体-卵巢轴逐渐成熟。青春期前下丘脑对雌激素负反馈敏感性低，促性腺激素分泌持续增加，刺激卵巢发育。初潮后1~2年可能出现无排卵月经，随轴功能完善逐步建立规律周期，此阶段月经不规律属生理现象。
四、月经周期调节的关键环节
卵泡期：FSH促进卵泡发育，雌激素缓慢上升；
排卵期：LH峰值触发排卵，雌激素短暂下降；
黄体期：黄体分泌雌孕激素，维持内膜稳定；
月经期：雌孕激素骤降，内膜脱落出血。
月经周期一般为21~35天，经期3~7天，经量20~60ml。异常月经（如周期<21天或>35天、经量>80ml）需及时就医排查内分泌疾病或器质性病变。
参考文献：
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