无排卵性功血治疗需结合年龄、出血严重程度及生育需求，采用止血、调节周期、预防复发的综合方案，青春期以止血调经为主，围绝经期侧重减少出血和预防内膜病变。
一、快速止血：优先药物干预
孕激素类药物：如地屈孕酮、甲羟孕酮，通过抑制内膜增生促进脱落，适合轻度出血者。注意：需连续服用至血止后逐渐减量，避免突然停药导致撤退性出血。
短效口服避孕药：如屈螺酮炔雌醇片，通过抑制排卵调节激素水平，适合出血量大或周期紊乱者，服药期间需注意血栓风险。
氨甲环酸：通过抑制纤维蛋白溶解减少出血，可与激素类药物联用增强止血效果，严禁自行服用，必须面诊辨证。
二、调节月经周期：建立规律排卵
雌孕激素序贯疗法：适用于青春期或卵巢功能尚未稳定者，模拟正常月经周期促进内膜周期性脱落，需连续服药3~6个周期。
孕激素后半周期疗法：如地屈孕酮，于月经后半周期服用10~14天，促进内膜转化为分泌期，停药后形成撤退性出血，适合无生育需求者。
促排卵治疗：对有生育需求者，可在止血后采用克罗米芬、来曲唑等促排卵药物，需在医生指导下监测卵泡发育。
三、预防复发与长期管理
生活方式调整：规律作息、均衡饮食、控制体重，避免过度劳累和精神紧张，肥胖患者需减重5%~10%以改善激素水平。
中医辨证施治：如脾虚气陷型（表现为经血色淡、乏力）可用归脾汤加减，血热妄行型（经血色深红、口干）可用固经丸，严禁自行服用，必须面诊辨证。
定期监测：35岁以上患者需定期进行妇科超声和内膜活检，排除内膜息肉、增生等病变，高危人群建议每6~12个月复查一次。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.无排卵性异常子宫出血诊治指南(2014)[J].中华妇产科杂志，2014，49(9)：641-645.
[2]《中医妇科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2016：78-85.
[3]WHO.全球女性生殖健康报告(2021)[R].Geneva： World Health Organization，2021.
