甲减主要是甲状腺激素分泌不足导致的代谢减慢，其核心是缺甲状腺激素，同时常伴随碘、硒、铁等营养素缺乏及自身免疫因素影响。
一、甲状腺激素分泌不足
甲状腺是人体的"代谢引擎"，负责合成甲状腺激素（T3、T4）。当甲状腺因自身免疫（如桥本甲状腺炎）、碘摄入不足、手术切除或放疗损伤等原因功能减退时，就会导致激素分泌不足，引发怕冷、乏力、体重增加等症状。这是甲减最根本的"缺乏"，需通过补充左甲状腺素钠片等药物治疗。
二、碘元素摄入不足
碘是甲状腺激素合成的关键原料，缺碘会直接导致甲状腺激素合成障碍。世界卫生组织建议成人每日碘摄入量120μg，孕妇230μg，儿童90~120μg。长期碘摄入不足（如山区缺碘地区）会引发地方性甲状腺肿，严重时发展为甲减。我国推行加碘盐后，城市人群碘缺乏已少见，但素食者、长期食用高碘食物者仍需警惕。
三、硒元素缺乏影响激素转化
硒是甲状腺激素合成的辅助因子，参与T4向活性T3的转化过程。研究表明，甲减患者常伴随血硒水平降低，适当补硒可改善甲状腺功能。富含硒的食物有巴西坚果（每日2颗即可满足需求）、深海鱼、蘑菇等。但需注意，硒过量（＞400μg/日）可能加重甲状腺氧化应激。
四、铁与维生素B12吸收障碍
缺铁性贫血与甲减常合并存在，铁缺乏会影响甲状腺激素合成酶活性。维生素B12缺乏可能导致恶性贫血，同时影响甲状腺抗体代谢。建议甲减患者定期监测血常规和血清铁蛋白，素食者需额外补充维生素B12（如甲钴胺）。
五、自身免疫性因素
桥本甲状腺炎等自身免疫疾病会导致甲状腺组织被淋巴细胞攻击，逐渐破坏甲状腺滤泡细胞，最终引发激素分泌不足。这类甲减需长期替代治疗，同时避免过度劳累和精神压力，减少抗体刺激。
参考文献：
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