滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）是两种常见的阴道炎症，病原体、传播方式和症状表现不同，治疗药物也有区别。
一、病原体与传播方式
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫（单细胞原虫）引起，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、坐便器等间接传播。
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌（如白色念珠菌，一种真菌）感染导致，多为内源性感染（自身免疫力下降时发病），长期使用抗生素、糖尿病患者或孕妇更易患病。
二、典型症状差异
滴虫性阴道炎：典型症状为黄绿色泡沫状白带（分泌物呈泡沫状，质地稀薄且有臭味），伴随外阴瘙痒、灼热感或性交痛，部分患者可能出现尿频、尿痛等泌尿系统症状。
霉菌性阴道炎：白带多为白色豆腐渣样或凝乳状，质地稠厚，瘙痒症状明显且夜间加重，严重时坐卧不安，可能伴有外阴红肿、排尿痛。
三、治疗原则与药物选择
滴虫性阴道炎：以甲硝唑或替硝唑（抗厌氧菌药物）为主，需夫妻同治（防止交叉感染），治疗期间避免性生活，性伴侣也需口服药物。
霉菌性阴道炎：常用氟康唑（口服）或克霉唑栓（阴道给药）等抗真菌药物，需根据症状严重程度调整疗程，同时注意改善生活习惯（如避免长期穿紧身化纤内裤、控制血糖等）。
四、鉴别要点与注意事项
快速区分法：观察白带性状是关键，泡沫状黄绿分泌物多为滴虫性，豆腐渣样白稠分泌物多为霉菌性；滴虫性需夫妻同治，霉菌性易复发，需规范足疗程用药。
特殊人群：孕妇患霉菌性阴道炎需在医生指导下用药，避免自行使用栓剂；糖尿病患者需控制血糖，减少复发风险。
注意：两种阴道炎均需通过妇科检查（白带常规）确诊，确诊后需遵医嘱规范治疗，切勿自行用药。若症状反复发作，应排查免疫力低下、卫生习惯不良等诱因。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(1)：3-7.
[2]中国疾病预防控制中心.性传播疾病防治指南(2020版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：45-52.
