耳鸣是听觉系统或全身疾病引发的异常声音感知，常表现为耳内嗡嗡声、蝉鸣声等，可单侧或双侧出现，持续或间歇性发作。
一、耳部疾病引发的耳鸣
耳部结构复杂，任何部位病变都可能导致耳鸣。外耳如外耳道耵聍栓塞（耳屎过多堵塞耳道）、异物刺激会直接干扰声音传导；中耳炎症（中耳炎）、鼓膜穿孔或耳硬化症（中耳骨质异常增生）会影响声波振动传递；内耳是高频听力关键区域，突发性耳聋、梅尼埃病（内耳积水）常伴随耳鸣，长期噪音暴露（如职业性噪音、耳机滥用）会造成内耳毛细胞损伤，引发持续性高音调耳鸣。
二、全身性疾病相关耳鸣
多种全身疾病通过影响血液循环或神经功能诱发耳鸣。高血压患者因血管压力变化，可能出现搏动性耳鸣（与心跳同步）；糖尿病微血管病变会损伤内耳供血；甲状腺功能异常（甲亢或甲减）影响代谢和神经调节；贫血导致血氧不足，内耳缺氧引发嗡嗡声。此外，长期焦虑、抑郁等精神心理因素会放大听觉感知，形成"主观性耳鸣"，尤其在安静环境中更明显。
三、药物与环境因素影响
部分药物可能诱发耳鸣，如阿司匹林（大剂量）、氨基糖苷类抗生素（庆大霉素等）、利尿剂等，需严格遵医嘱用药。噪音污染是最常见可预防因素，长期暴露于85分贝以上环境（如工厂、迪厅）会造成永久性听力损伤和耳鸣；耳毒性物质（如重金属铅、汞）、吸烟（尼古丁收缩内耳血管）、过量饮酒（酒精影响神经调节）也会加重症状。
四、特殊人群注意事项
儿童耳鸣多与分泌性中耳炎（感冒后咽鼓管堵塞）、腺样体肥大有关，需警惕听力发育异常；孕妇因激素变化和血容量增加，可能出现生理性耳鸣；老年人耳鸣常伴随年龄相关性听力下降，多为双侧高频性。出现耳鸣时，若伴随听力骤降、眩晕、头痛、耳痛等症状，应及时就医排查病因。
参考文献：
[1]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：134-142.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛临床实践指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：625-630.
[3]《中医诊断学》(第10版)上海科学技术出版社，2016：78-81.
