腋窝淋巴结肿大通常由感染、炎症、肿瘤或免疫性疾病引起，是机体对异常刺激的防御反应，需结合伴随症状和检查明确病因。
一、感染性因素
细菌感染：上肢皮肤破损（如毛囊炎、甲沟炎）或腋窝皮肤感染（如疖肿）时，细菌沿淋巴管扩散至腋窝淋巴结，引发局部红肿热痛，常伴发热。例如，金黄色葡萄球菌感染可导致急性淋巴结炎。
病毒感染：EB病毒（传染性单核细胞增多症）、HIV病毒等感染时，病毒刺激淋巴结反应性增生，表现为无痛性肿大，常伴咽痛、皮疹或全身乏力。
二、反应性增生
免疫反应：接种疫苗（如流感疫苗）后或自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）活动期，免疫系统激活导致淋巴结肿大，通常质地较软、可推动，无明显疼痛。
过敏反应：接触过敏原（如金属饰品、化妆品）后，局部过敏炎症可能诱发腋窝淋巴结反应性增大，脱离过敏原后可逐渐缓解。
三、肿瘤性因素
恶性肿瘤转移：乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤细胞可经淋巴道转移至腋窝淋巴结，表现为无痛性、质地硬、活动度差的结节，随病情进展逐渐融合固定。
淋巴瘤：淋巴系统自身恶性肿瘤（如霍奇金淋巴瘤），可出现全身多处淋巴结肿大，伴盗汗、体重下降等症状，需病理活检确诊。
四、其他少见原因
结节病：一种原因不明的肉芽肿性疾病，腋窝淋巴结常双侧对称肿大，可伴肺部或皮肤受累，需结合影像学和病理检查诊断。
药物影响：某些药物（如抗癫痫药、免疫抑制剂）可能引起淋巴结反应性增生，停药后多数可恢复。
发现腋窝淋巴结肿大后，若持续2周以上不消退、质地硬或伴体重下降、发热等症状，应及时就医，通过超声、血常规、病理活检等明确病因，避免延误治疗。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-115.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民常见恶性肿瘤防治指南（2023版）[J].中国全科医学，2023，26(15)：1809-1820.
[3]林果为，王吉耀，葛均波.实用内科学（第15版）[M].北京：人民卫生出版社，2017：1132-1135.
