鼻炎主要分为过敏性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎等类型,症状表现各有特点,常见症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等,需结合具体类型判断。
一、过敏性鼻炎(变应性鼻炎)
典型症状为阵发性喷嚏(一天数次,每次连续3~5个以上)、清水样鼻涕(量多,晨起或接触过敏原后明显)、鼻痒(常伴眼痒、耳痒)及鼻塞(双侧或交替性,严重时嗅觉减退)。症状多在接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后发作,具有季节性或常年性特点,中医称“鼻鼽”,与肺卫不固、风寒侵袭相关。
二、慢性鼻炎
表现为长期鼻塞(间歇性或持续性,可伴头痛、头昏)、黏液性鼻涕(白色或淡黄色,量中等),部分患者有嗅觉减退。症状时轻时重,常因感冒、受凉或空气污染诱发加重,病程多超过3个月。中医认为与肺脾气虚、气滞血瘀有关,属“鼻窒”范畴。
三、萎缩性鼻炎
鼻腔黏膜、骨膜及骨质萎缩,主要症状为鼻腔干燥(自觉鼻腔内有异物感或痂皮)、嗅觉明显减退或消失(因嗅区黏膜萎缩),严重者鼻腔宽大,呼气有特殊臭味(“臭鼻症”),可伴头痛、鼻出血。多见于青壮年女性,与内分泌紊乱、维生素缺乏等因素相关。
四、干燥性鼻炎
以鼻腔黏膜干燥、分泌物减少为特征,表现为鼻腔刺痒、异物感,易出现少量鼻出血,鼻涕呈黏稠丝状或痂皮状,无明显鼻塞。多因长期处于干燥、粉尘环境或维生素A、B缺乏引起,中医属“鼻燥”范畴。
注意事项
鼻炎症状需结合病史、过敏原接触史及鼻内镜检查综合判断。过敏性鼻炎需避免接触过敏原,可在医生指导下使用抗组胺药或鼻用糖皮质激素;慢性鼻炎需改善生活环境,必要时行药物或手术治疗。严禁自行服用任何中药方剂或中成药,需经中医师面诊辨证后用药。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(11):1059-1072.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021年,第324-326页.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021年,第289-291页.