一般建议在孕24~28周做糖耐量试验（OGTT），这是筛查妊娠期糖尿病（GDM）的关键检查，能早期发现血糖异常并及时干预。
一、糖耐检查的最佳孕周依据
根据《妊娠合并糖尿病诊治指南（2022）》，孕24~28周是筛查GDM的黄金时段。此时孕妇体内胎盘分泌的激素（如胎盘生乳素、雌激素）逐渐增加，胰岛素抵抗程度加重，而胎儿生长发育对能量需求上升，此时进行糖耐试验能更准确反映糖代谢状态。研究显示，孕28周后检查会增加漏诊风险，而24周前孕妇胰岛素敏感性较高，可能出现假阴性结果。
二、特殊人群的检查调整
高危孕妇（如肥胖、糖尿病家族史、既往GDM史）：建议在首次产检时即进行空腹血糖筛查，若结果异常提前至孕20周前完成检查。
双胎/多胎妊娠：需在孕24周前完成糖耐试验，因多胎妊娠对糖代谢影响更显著，早期干预可降低早产风险。
妊娠合并甲减：需在甲状腺功能控制稳定后（TSH<2.5mIU/L）再进行糖耐检查，避免甲状腺激素波动干扰血糖结果。
三、检查前的准备要点
饮食控制：检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150g，避免高糖高脂饮食；检查前10~14小时禁食（可少量饮水），保持空腹状态。
避免应激因素：检查前1周避免剧烈运动，保持正常作息，防止应激性高血糖影响结果。
药物注意：若孕妇正在服用降糖药或胰岛素，需提前告知医生，必要时调整方案后再检查。
四、检查结果的解读标准
空腹血糖：≥5.1mmol/L（92mg/dL）
1小时血糖：≥10.0mmol/L（180mg/dL）
2小时血糖：≥8.5mmol/L（153mg/dL）
任一数值超标即可诊断GDM，需在医生指导下通过饮食+运动控制血糖，必要时使用胰岛素治疗。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南(2022)[J].中华妇产科杂志，2022，57(6)：481-489.
[2]《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》编写组.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(1)：1-99.
