高胆固醇血症是血液中胆固醇水平异常升高的代谢性疾病，长期可增加心脑血管疾病风险，需通过饮食、运动及必要药物干预控制。
一、胆固醇的生理作用与异常分类
胆固醇是人体必需脂质，参与细胞膜构建和激素合成，但过量会形成动脉粥样硬化斑块。根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，高胆固醇血症分为原发性（遗传因素）和继发性（饮食、疾病等后天因素）两类，前者与低密度脂蛋白受体基因突变等遗传缺陷相关，后者常见于肥胖、糖尿病、肾病综合征等疾病及不良生活方式。
二、主要风险因素与危害
遗传因素：家族性高胆固醇血症患者因LDL受体功能缺陷，LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）水平可显著升高~10倍，早发冠心病风险增加。
生活方式：长期高饱和脂肪饮食（如油炸食品、肥肉）、反式脂肪酸摄入（如植脂末）及缺乏运动是主要诱因，《中国居民膳食指南（2022）》建议每日胆固醇摄入＜300mg。
危害表现：胆固醇结晶沉积于血管壁形成斑块，导致血管狭窄，引发心梗、脑梗等严重后果，研究显示LDL-C每升高1mmol/L，冠心病风险增加20%~30%。
三、筛查与干预原则
筛查建议：20~40岁成年人每5年检测血脂，40岁以上男性、绝经后女性每年检测，高危人群（如肥胖、高血压患者）需提前至每年1次。
非药物干预：采用地中海饮食模式，增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）和不饱和脂肪酸（如深海鱼、坚果）摄入，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。
药物治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀）是一线选择，可抑制胆固醇合成；依折麦布可减少肠道吸收，两者联合适用于高危患者。严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：112-125.
[3]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022概要[R].2023.
