糖尿病血糖控制不佳需从饮食、运动、用药、监测多维度调整，及时排查药物依从性、应激因素，必要时在医生指导下优化方案。
一、全面排查影响因素
1.饮食与运动管理
饮食：严格控制精制糖（如甜饮料、糕点）和高GI食物（白米饭、面条）摄入，增加全谷物、杂豆、膳食纤维（如燕麦、芹菜）比例，每餐主食约1拳头量，搭配1掌心蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）和2拳头蔬菜。
运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，餐后1~2小时运动更佳；儿童青少年可选择跳绳、球类等趣味性运动，避免空腹或血糖＜4.4mmol/L时运动。
二、规范用药与监测
1.药物依从性
若漏服药物，需根据具体药物类型（如二甲双胍、胰岛素）决定是否补服，避免自行加量；注射胰岛素者需轮换注射部位，防止皮下硬结。
中药辅助：可在医生指导下使用[如桑枝、苦瓜干等]（严禁自行服用，必须面诊辨证），但不可替代西药。
2.血糖监测
空腹血糖控制目标：成人4.4~7.0mmol/L，老年患者可放宽至8.3mmol/L；餐后2小时血糖＜10.0mmol/L。
儿童需每3~6个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），反映近2~3个月平均血糖水平，目标＜7.5%。
三、特殊情况处理
1.应激状态应对
感冒、发热、手术等应激时，血糖可能骤升，需增加血糖监测频率，必要时在医生指导下临时调整胰岛素剂量。
低血糖（血糖＜3.9mmol/L）时立即进食15g碳水化合物（如半杯果汁），15分钟后复测，未恢复需重复补充。
2.并发症风险排查
每年至少检查眼底（排查糖尿病视网膜病变）、尿微量白蛋白（排查肾病）、足部感觉（排查神经病变），早期干预可降低致残风险。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社，2022：105-118.
[3]国家卫生健康委员会.中国糖尿病防治工作手册(2021年版)[Z].2021.
