老年人骨质疏松治疗需综合营养补充、药物干预、运动康复及跌倒预防，核心是通过调节骨代谢、增强骨密度降低骨折风险。
一、基础营养素补充方案
钙剂与维生素D：每日摄入1000mg元素钙（约相当于1000ml牛奶）及800-1000IU维生素D，可选择碳酸钙或柠檬酸钙制剂（注意：胃酸缺乏者优先选有机酸钙）。
蛋白质摄入：每日1.0-1.2g/kg体重优质蛋白（如鸡蛋、鱼类、豆制品），预防肌肉减少与骨量流失。
维生素K2：研究表明补充100μg/d维生素K2可促进骨钙沉积，降低骨折风险（《中国临床合理补充维生素K专家共识》）。
二、抗骨质疏松药物应用
双膦酸盐类：阿仑膦酸钠等可抑制破骨细胞活性，需空腹用足量水服用并保持站立30分钟（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
降钙素类：鲑鱼降钙素鼻喷剂适用于急性骨痛患者，需注意过敏风险。
甲状旁腺激素类似物：特立帕肽（严禁自行服用，必须面诊辨证），适用于严重骨质疏松高风险患者，疗程不超过2年。
三、运动与生活方式调整
负重运动：每日30分钟快走、太极拳等，刺激成骨细胞活性（《中国老年骨质疏松诊疗指南》）。
肌肉力量训练：抗阻训练（如握力器、弹力带）可减少跌倒风险。
环境改造：家中加装扶手、防滑垫，保持室内光线充足，减少浴室积水。
四、跌倒预防与骨密度监测
骨密度筛查：每年检测1次腰椎、髋部骨密度，T值≤-2.5SD需启动治疗。
跌倒风险评估：使用Berg平衡量表筛查，阳性者需干预。
定期随访：每3个月复查血钙、肝肾功能，调整药物方案。
参考文献：
[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2018，11(1)：1-14.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：21-25.
[3]中国营养学会.维生素K缺乏与骨质疏松防治专家共识(2019)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2020，13(2)：115-123.
