糖尿病能引起死亡，其并发症是主要致死原因，包括心脑血管疾病、肾衰竭、感染等。控制血糖和并发症管理是降低死亡风险的关键。
一、糖尿病死亡的主要原因
1.心脑血管并发症
糖尿病患者动脉粥样硬化风险显著升高，冠心病、脑卒中发生率是非糖尿病人群的2~4倍。高血糖导致血脂代谢紊乱，血管内皮损伤，易形成血栓，引发急性心梗或脑梗死，直接威胁生命。
2.糖尿病肾病
长期高血糖损伤肾脏微血管，逐渐发展为慢性肾衰竭。终末期肾病患者需依赖透析或肾移植维持生命，若未及时干预，肾功能衰竭可导致多器官功能障碍，最终死亡。
3.严重感染
糖尿病患者免疫力低下，高血糖环境利于细菌繁殖，易发生皮肤、呼吸道、泌尿系统感染。感染若未有效控制，可引发败血症、感染性休克，尤其老年患者死亡率较高。
4.糖尿病酮症酸中毒
1型糖尿病患者若胰岛素缺乏，体内酮体大量堆积引发代谢性酸中毒，表现为恶心呕吐、呼吸困难、意识障碍，若不及时抢救，死亡率可达10%~30%。
二、降低死亡风险的关键措施
1.血糖控制
通过饮食控制、运动、药物治疗将血糖维持在目标范围（空腹4.4~7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L），可显著减少并发症发生。严禁自行调整药物剂量或停药。
2.并发症筛查
定期监测肾功能、眼底、足部情况，每年进行心脑血管风险评估，早期发现并干预并发症，能有效降低死亡风险。
3.综合管理
控制血压（<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L），戒烟限酒，保持健康体重，可全面降低心脑血管事件风险。
三、特殊人群注意事项
老年糖尿病患者、合并多种慢性病者（如高血压、冠心病）需更严格管理，避免低血糖诱发心脑血管意外。儿童青少年1型糖尿病需家长协助规范注射胰岛素，避免酮症酸中毒。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]国家卫生健康委员会.中国糖尿病防治指南(2021年版)[Z].2021.
[3]《内科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：734-745.
