左耳朵疼可能由耳部感染、神经痛、外伤或异物刺激引起，需结合疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断，儿童需特别注意中耳炎风险。
一、耳部感染性疼痛
###1.急性中耳炎：多因感冒、鼻窦炎等引发咽鼓管堵塞，细菌或病毒侵入中耳腔所致，表现为耳内胀痛、发热，婴幼儿可能哭闹抓耳、听力下降，需及时就医抗感染治疗。
###2.外耳道炎/疖肿：挖耳损伤或进水后细菌感染，外耳道红肿疼痛，严重时形成疖肿，触碰耳廓或牵拉耳垂会加重疼痛，可局部涂抹抗生素软膏缓解。
二、神经反射性疼痛
###1.咽喉部疾病牵涉痛：扁桃体炎、咽炎或龋齿感染时，神经放射至耳部，疼痛呈刺痛或胀痛，常伴随吞咽痛、喉咙异物感，需治疗原发病灶。
###2.三叉神经痛：疼痛突发突止，呈电击样或撕裂样，可能伴随面部抽搐，需神经内科专科检查，严禁自行服用抗癫痫药物（如卡马西平）。
三、物理刺激与外伤
###1.异物或耵聍栓塞：儿童玩耍时塞入豆类、小珠子等异物，或耵聍（耳屎）过多堵塞耳道，压迫鼓膜引发闷痛，需由医生用专业工具取出。
###2.气压变化损伤：潜水、高空飞行时气压骤变，鼓膜内外压力失衡，疼痛持续数小时至1天，可通过吞咽、打哈欠缓解，严重时需耳鼻喉科处理。
四、特殊人群注意事项
###1.婴幼儿：因咽鼓管短平直，感冒后易患中耳炎，需观察是否伴随发热、拒奶、夜间哭闹，避免自行使用成人滴耳液。
###2.免疫力低下者：糖尿病、长期使用激素者易反复感染，需及时控制基础病，定期耳鼻喉科复查。
若疼痛持续不缓解、伴随高热、耳流脓或面瘫，应立即就医。日常注意保持耳道干燥，避免频繁挖耳，儿童需看护其避免异物入耳。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中国成人急性中耳炎诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(8)：693-698.
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[3]中国医师协会急诊医师分会.急诊常见耳痛鉴别诊断专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(5)：567-571.
