高尿酸治疗需结合降尿酸药物与生活方式干预，同时区分无症状高尿酸血症与痛风发作期，以药物控制与饮食管理为核心。
一、药物治疗策略
降尿酸药物：尿酸＞480μmol/L或合并痛风者，需用降尿酸药苯溴马隆（促进尿酸排泄，肾功能不全者慎用），非布司他（抑制尿酸生成，心功能不全者需监测），别嘌醇（经典药物，部分人需基因检测）。严禁自行服用，必须面诊辨证。
急性发作期：秋水仙碱（快速缓解关节疼痛，腹泻等副作用明显）、非甾体抗炎药（如布洛芬，胃不适者需减量）、糖皮质激素（短期用于严重发作，避免长期使用）。急性期不急于降尿酸，需先控制炎症。
二、生活方式干预
饮食管理：低嘌呤饮食（减少动物内脏、海鲜、酒精摄入），每日饮水2000~2500ml（白开水、淡茶水最佳），增加新鲜蔬果摄入（如樱桃、芹菜等含天然降尿酸成分）。
体重控制：BMI＞24者需减重，每周运动3~5次（快走、游泳等有氧运动，避免剧烈运动）。
避免诱因：熬夜、受凉、剧烈运动后易诱发痛风，需规律作息，注意关节保暖。
三、特殊人群处理
儿童青少年：需排查遗传性高尿酸血症（如Lesch-Nyhan综合征），优先通过饮食调整（避免高果糖饮料），必要时在儿科医生指导下用药。
老年人：合并肾功能不全者需调整药物剂量，优先选择不增加肾脏负担的药物（如苯溴马隆需评估肾功能），定期监测尿常规与肾功能。
四、定期监测与随访
首次发现高尿酸者，建议1~3个月复查血尿酸；长期用药者每3个月检测肝肾功能，避免药物副作用。
痛风反复发作（每年＞2次）或合并肾结石者，需长期维持尿酸＜360μmol/L（有痛风石者＜300μmol/L），需与风湿免疫科医生建立长期随访。
参考文献：
[1]中国医师协会风湿免疫科医师分会.2020中国痛风诊疗指南[J].中华内科杂志，2020，59(11)：891-898.
[2]《中国居民膳食指南（2022）》[M].人民卫生出版社，2022：123-135.
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