阑尾炎穿孔是急性阑尾炎的严重并发症，典型症状包括突发剧烈腹痛（始于脐周后转移至右下腹）、高热（38~39℃）、恶心呕吐、腹部压痛反跳痛及白细胞显著升高，需紧急手术治疗。
一、腹痛特征：从隐痛到全腹剧痛
疼痛转移：初期表现为脐周或上腹部隐痛（内脏神经定位模糊），数小时后转移至右下腹麦氏点（肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处），按压时疼痛明显加剧。
穿孔后扩散：穿孔发生后，炎症扩散至腹腔，引发全腹持续性剧痛，伴腹胀、腹肌紧张（"板状腹"），叩诊肝浊音界缩小或消失。
二、全身感染症状：高热与中毒表现
体温升高：发病24~48小时后出现发热，若穿孔伴腹膜炎，体温可升至39℃以上，儿童及老年人可能体温不升。
中毒反应：表现为精神萎靡、乏力、心率加快（>100次/分）、血压下降，严重时出现感染性休克，伴少尿、意识模糊。
三、消化道症状：恶心呕吐与排便异常
消化道反应：约70%患者出现恶心呕吐（早期反射性），呕吐物为胃内容物；穿孔后因肠麻痹可出现停止排气排便。
腹泻或便秘：盆腔位阑尾炎穿孔时，炎症刺激直肠膀胱陷凹，可引起里急后重感（频繁排便但量少）。
四、体征变化：腹膜刺激征阳性
压痛反跳痛：右下腹固定压痛点是典型体征，穿孔后全腹压痛，按压腹部再抬手时疼痛加剧（反跳痛）。
白细胞异常：血常规显示白细胞计数（10~20）×10?/L，中性粒细胞比例>80%，提示细菌感染。
常见问题与注意事项
儿童与老年人症状不典型：儿童腹痛定位不清，易延误诊断；老年人疼痛反应弱，体温可正常但病情进展更快。
诊断关键：结合病史（既往右下腹不适）、体格检查（麦氏点压痛）及超声/CT检查（阑尾肿大、周围积液）可快速确诊。
紧急处理：一旦出现上述症状，需立即就医，切勿自行服用止痛药掩盖病情。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.
[2]国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗指南（2018年版）[J].中华外科杂志，2018，56(12)：889-892.
