孕晚期肚皮痛多因子宫增大牵拉、假性宫缩或胎动刺激引起，少数可能与胎盘异常、早产风险相关，需结合疼痛特点判断是否需就医。
一、生理性肚皮痛（常见且安全）
子宫增大牵拉：孕晚期子宫快速扩张，腹部皮肤和筋膜被拉伸，尤其胎儿体位变化时，可能出现持续性隐痛或牵拉痛，休息后缓解。《妇产科学》（第9版）指出，此为正常生理现象，占孕晚期腹痛的60%以上。
假性宫缩（Braxton Hicks宫缩）：孕晚期子宫肌肉敏感性增加，会出现不规律、无痛性收缩，表现为肚皮发紧发硬，持续几秒至几分钟，夜间或劳累后明显，白天缓解。
二、病理性肚皮痛（需警惕）
胎盘早剥：胎盘提前从子宫壁剥离，表现为突发性持续性剧痛，伴阴道出血、胎动减少，严重时危及母婴。《中国妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》强调，此类急症需立即就医。
早产或临产先兆：若腹痛规律且逐渐增强（间隔5~10分钟），伴肚皮发紧、见红或破水，可能是早产或临产信号，需尽快入院检查。
妊娠并发症：如妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），除肚皮痛外，常伴皮肤瘙痒、黄疸，需通过肝功能和胆汁酸检测确诊。
三、自我鉴别与应对
安全判断：生理性疼痛多局限于腹部，无阴道出血、无发热、胎动正常，可通过变换体位、休息缓解。
危险信号：若出现疼痛剧烈且持续、伴随阴道出血或流水、胎动异常（突然频繁或减少），立即就医。
四、日常注意事项
避免长时间站立或劳累，选择左侧卧位减轻子宫压迫。
饮食均衡，控制体重增长速度（每周≤0.5kg），减少腹部过度牵拉。
胎动计数：每日早中晚各1小时，每小时胎动≥3次为正常。
参考文献：
[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：135-142.
[2]中华医学会围产医学分会.妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：369-374.
[3]中国妇幼保健协会.妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南（2019）[J].中国妇幼健康研究，2019，30(11)：1331-1335.
