盆腔炎检查需结合病史、症状及实验室/影像学检查,常用方法包括妇科内诊、血常规、超声检查、病原体检测等,必要时行腹腔镜探查。
一、基础检查项目
1.妇科内诊
医生通过双合诊或三合诊,检查阴道、宫颈及盆腔器官是否有压痛、包块或异常分泌物,初步判断炎症范围(如子宫压痛、附件区增厚等)。
2.实验室检查
血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示急性感染(白细胞:人体血液中抵抗感染的免疫细胞,正常范围参考值需结合医院检测标准)。
C反应蛋白(CRP):急性炎症指标,升高提示炎症活动(CRP:一种能与肺炎双球菌C多糖结合的蛋白质,是临床常用的炎症标志物)。
阴道分泌物检查:通过涂片或培养明确病原体(如淋球菌、衣原体、支原体等),指导针对性治疗。
二、影像学检查
1.超声检查
经阴道超声是首选,可观察子宫、附件区是否有积液、包块或输卵管增粗(输卵管:输送卵子的管道,炎症时易扩张积水),帮助判断盆腔炎严重程度。
2.磁共振成像(MRI)
必要时用于复杂病例,清晰显示盆腔结构细节,鉴别脓肿或其他病变(MRI:利用磁场和无线电波生成人体内部结构图像的检查方法)。
三、其他辅助检查
1.后穹窿穿刺
怀疑盆腔脓肿时,通过阴道后穹窿穿刺抽取积液,直接观察脓液性质(后穹窿:阴道顶端与宫颈之间的凹陷,是盆腔最低处,积液易积聚于此)。
2.腹腔镜检查
仅用于疑难病例或鉴别诊断,可直视盆腔情况并取活检,但属于有创检查(腹腔镜:通过腹部小孔插入摄像头观察盆腔器官的微创手术)。
四、注意事项
检查前需排空膀胱,避免性生活及阴道冲洗48小时以上,以确保结果准确性。检查后若出现发热、剧烈腹痛或异常出血,应及时就诊。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会.盆腔炎性疾病诊治指南(2019年修订版)[J].中华妇产科杂志,2019,54(10):641-646.
[2]乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:264-269.
[3]国家卫生健康委员会.中国盆腔炎性疾病诊疗规范(2023年版)[Z].国卫办医函〔2023〕XXX号.