疱疹性咽喉炎主要由柯萨奇病毒A组（如A2 - A6、A8、A10型）或肠道病毒引起，具有传染性，多见于儿童群体。病毒通过呼吸道飞沫或接触传播，侵入咽喉黏膜上皮细胞后增殖，引发局部炎症反应与疱疹形成。
一、病毒感染是核心病因
柯萨奇病毒：最常见病原体，尤其A组柯萨奇病毒感染占比超60%，病毒通过口腔黏膜破损处侵入，在咽峡部上皮细胞内复制，导致黏膜细胞变性坏死，形成灰白色疱疹，周围伴有红晕。
肠道病毒：如柯萨奇A24型、埃可病毒等也可引发类似症状，病毒基因组结构相似，传播途径与致病机制与柯萨奇病毒基本一致。
二、传播途径与易感人群
粪-口传播：病毒可随患者粪便排出，污染食物、水源或日常接触物品，健康人群接触后经消化道感染，尤其儿童卫生习惯较差时易发生。
呼吸道传播：患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫含病毒，近距离接触易感者可通过气溶胶吸入感染。
接触传播：直接接触患者疱疹液、被污染的手或物品后未及时清洁，易造成间接感染，幼儿园、学校等集体场所易暴发流行。
三、诱发因素与风险因素
免疫力低下：儿童免疫系统尚未发育完全，尤其6个月~3岁婴幼儿发病率最高，成人感染后症状通常较轻。
环境因素：气温骤变、潮湿闷热环境或室内通风不良时，病毒易在空气或物体表面存活，增加传播风险。
卫生习惯：未养成勤洗手、不共用餐具等习惯，易因交叉感染诱发病毒传播。
四、鉴别诊断与注意事项
与手足口病鉴别：疱疹性咽喉炎仅表现为咽峡部疱疹，手足口病则同时伴有手、足、口腔等部位皮疹；两者均由柯萨奇病毒或肠道病毒引起，治疗原则类似。
与疱疹性龈口炎鉴别：后者以牙龈红肿出血为特征，疱疹范围更广，病程更长，需通过口腔检查区分。
参考文献：
[1]《诸福棠实用儿科学》（第8版）编辑委员会.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社，2015：1087-1090.
[2]中华医学会儿科分会.儿童疱疹性咽峡炎诊疗指南（2020年版）[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：417-420.
[3]国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南（2018年版）[Z].2018.
