单纯性阑尾炎是指阑尾腔因粪石梗阻或炎症早期，仅出现黏膜充血水肿、轻度渗出，未发生化脓、坏疽或穿孔的急性阑尾炎类型，属于阑尾炎早期阶段。
一、病理特征与发病机制
单纯性阑尾炎主要因阑尾腔被粪石（粪便结石）、寄生虫或淋巴组织增生堵塞，导致腔内压力升高，细菌繁殖引发炎症。早期病变局限于黏膜层和黏膜下层，表现为黏膜充血、水肿及少量中性粒细胞浸润，阑尾外观轻度肿胀但未化脓，浆膜面光滑或仅有少量纤维素渗出。
二、典型临床表现
腹痛特点：初期表现为中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，疼痛呈持续性，按压或活动时加重。
全身症状：可伴低热（37.5~38℃）、乏力，无寒战高热；部分患者出现食欲下降、恶心，罕见呕吐。
体征差异：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛明显，无反跳痛或肌紧张，白细胞计数轻度升高（10~15×10?/L）。
三、诊断与鉴别要点
影像学检查：超声可见阑尾轻度肿大（直径＞6mm），腔内无积液；CT显示阑尾壁增厚＜3mm，无周围脂肪间隙模糊。
鉴别诊断：需与右侧输尿管结石（绞痛伴血尿）、急性胃肠炎（腹泻呕吐）、妇科炎症（女性需排除宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转）等区分。
四、治疗原则与注意事项
非手术治疗：适用于症状轻微、发病＜48小时者，可予头孢类抗生素（如头孢曲松钠）联合甲硝唑静脉滴注，同时禁食水、胃肠减压。
手术指征：若疼痛加重、体温升至38.5℃以上或出现白细胞持续升高，需行腹腔镜阑尾切除术，术后24小时可进流质饮食。
居家观察：家长需密切观察儿童腹痛变化，避免自行服用止痛药掩盖病情；老年人症状不典型，需警惕延误诊治。
单纯性阑尾炎早期干预可有效避免病情进展，但若忽视治疗可能发展为化脓性阑尾炎，增加穿孔风险。建议出现右下腹固定压痛伴发热时，及时就医明确诊断。
参考文献：
[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：124-126.
[2] 国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗指南（2018年版）[J].中华外科杂志，2018，56(12)：889-892.
