孕28周需进行常规产检、超声检查、血尿常规及妊娠糖尿病筛查等项目，具体包括血压体重监测、血常规、尿常规、口服葡萄糖耐量试验、超声检查、胎心监护等。
一、基础检查项目
1.常规体格检查
血压与体重：每次产检必测，血压持续升高需警惕妊娠高血压综合征（孕期血压≥140/90mmHg需重视）。
宫高腹围测量：通过宫高（子宫高度）和腹围判断胎儿生长发育是否与孕周相符，孕28周宫高约22~28厘米，腹围约82~94厘米。
二、实验室检查
1.血常规与尿常规
血常规：检测血红蛋白（判断是否贫血，孕期血红蛋白＜110g/L需补铁）、白细胞（排除感染）及血小板（筛查凝血功能异常）。
尿常规：重点关注尿蛋白（提示妊娠高血压风险）、尿糖（筛查妊娠糖尿病）及尿隐血（排查泌尿系统感染）。
2.妊娠糖尿病筛查
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹口服75g葡萄糖后，分别检测1小时、2小时血糖值，空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L，即可诊断妊娠糖尿病。
三、影像学检查
1.超声检查
系统超声筛查：孕28周左右进行，可观察胎儿结构发育（如心脏、脊柱、四肢）、羊水量、胎盘位置及成熟度，排查畸形（如无脑儿、脊柱裂等）。
注意事项：若之前超声发现异常，需增加检查频率（如每2周1次）。
四、其他特殊检查
1.胎心监护
NST（无应激试验）：孕28周后建议每周1次，通过监测胎儿心率与胎动关系，评估胎儿宫内储备能力，若出现胎心减速需进一步检查。
五、注意事项
高危因素提示：若有高血压、糖尿病家族史或不良孕产史，需额外检查肝肾功能、凝血功能及TORCH感染筛查。
生活建议：每日摄入200~300ml牛奶补充钙，避免高糖高脂饮食，适当运动（如散步）预防体重增长过快。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华围产医学杂志，2021，24(3)：161-169.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：105-110.
