判断阑尾炎需结合典型症状（如转移性右下腹痛、麦氏点压痛）、实验室检查（白细胞升高）及影像学表现（超声/CT显示阑尾肿大）综合判断，儿童及老年患者症状可能不典型。
一、典型症状识别
腹痛特点：初期中上腹或脐周隐痛（内脏神经牵涉痛），数小时后转移至右下腹固定点疼痛（躯体神经痛），疼痛持续加重且拒按。
伴随症状：70%~80%患者伴恶心呕吐，部分出现低热（37.5~38℃），若高热需警惕阑尾穿孔或合并其他感染。
二、体征检查要点
麦氏点压痛：右髂前上棘与脐连线中外1/3处压痛（核心体征），按压后突然抬手时疼痛加剧（反跳痛）。
特殊体征：儿童因大网膜发育不全，可能出现右下腹包块；老年患者压痛范围扩大，需结合病史鉴别。
三、辅助检查价值
血常规：白细胞计数（10~20×10?/L）及中性粒细胞比例升高（＞70%）提示细菌感染。
影像学：超声检查对儿童及孕妇首选，可显示阑尾肿大（直径＞6mm）、粪石或积液；CT增强扫描能明确阑尾血运情况，区分单纯性与坏疽性阑尾炎。
四、特殊人群注意事项
儿童：腹痛位置不固定，易合并高热、呕吐，需警惕阑尾穿孔风险；
老年人：症状隐匿，压痛轻但白细胞升高明显，易延误诊断；
妊娠期：疼痛可能被子宫增大掩盖，需结合超声及MRI检查（避免辐射）。
五、鉴别诊断要点
需排除疾病：急性胃肠炎（伴腹泻）、输尿管结石（绞痛向会阴部放射）、卵巢囊肿蒂扭转（女性突发下腹痛）。
重要提示：阑尾炎若未及时治疗，可能发展为穿孔、腹膜炎甚至感染性休克，建议出现上述症状时立即就医，严禁自行服用止痛药掩盖病情。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(10)：721-724.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：392-395.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急性阑尾炎急诊诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(12)：1456-1460.
