左边耳根疼多与耳部局部炎症、神经反射痛或邻近器官病变相关，需结合疼痛性质（刺痛/胀痛）、伴随症状（红肿/发热/听力下降）及诱因（感冒/咀嚼硬物/外伤）综合判断。
一、耳部局部炎症
外耳道炎：常因挖耳损伤或进水引发细菌感染，表现为耳屏压痛、牵拉耳廓痛，严重时耳道肿胀堵塞。《耳鼻喉科学》指出，夏季游泳后进水是诱因之一。
中耳炎：咽鼓管功能障碍时易继发感染，疼痛可放射至耳根，儿童因咽鼓管短平直更易发病。需警惕高热伴耳流脓症状。
二、颞下颌关节紊乱
咀嚼肌劳损：长期单侧咀嚼、夜间磨牙可能引发颞下颌关节紊乱，表现为张口时关节弹响、耳根下方压痛，疼痛随咀嚼加重。《口腔医学研究》2023年研究提示，精神压力大是重要诱因。
关节囊炎：关节囊无菌性炎症可导致耳根持续性钝痛，张口受限，需与牙齿咬合异常鉴别。
三、颈部淋巴结炎
头颈部感染：咽喉肿痛、扁桃体炎等感染灶可引发颈部淋巴结肿大，炎症刺激耳大神经产生牵涉痛。按压颈部可触及肿大淋巴结，质地中等有压痛。
四、神经反射性疼痛
三叉神经痛：第三支（下颌支）疼痛可放射至耳根，呈电击样剧痛，常因触碰面部触发点诱发。多见于中老年人，女性发病率较高。
舌咽神经痛：疼痛局限于扁桃体窝、舌根，可放射至耳根，吞咽或说话时加重，需专科检查鉴别。
五、其他少见原因
耳部带状疱疹：病毒感染引发的耳廓水疱，伴剧烈疼痛，需抗病毒治疗。发病初期常被误认为普通感冒。
腮腺疾病：流行性腮腺炎或化脓性腮腺炎可引起耳垂下肿胀疼痛，张口时疼痛加剧，需与淋巴结炎区分。
出现持续疼痛超过3天、伴发热/听力下降/面部麻木时，应及时到耳鼻喉科就诊，完善耳镜、血常规等检查明确病因。严禁自行服用抗生素或止痛药物，需遵医嘱规范治疗。
参考文献：
[1]《中医诊断学》(十四五规划教材)第4版，人民卫生出版社，2021：123-125.
[2]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国成人急性中耳炎诊疗指南(2022)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(6)：521-525.
[3]《口腔颌面外科学》第8版，人民卫生出版社，2022：89-92.
