糖耐量试验（OGTT）通常建议在孕24~28周进行，特殊人群（如高危孕妇、糖尿病家族史者）可提前至孕20周前筛查。
一、普通孕妇的筛查时机
标准时间窗：孕24~28周是筛查妊娠期糖尿病（GDM）的黄金时段。此时胎盘分泌的抗胰岛素激素（如胎盘生乳素）达高峰，孕妇胰岛素敏感性下降，血糖易升高，而胎儿器官已基本发育，此时检测能准确反映糖代谢状态。
必要性：GDM发生率约1%~14%，若不干预，可能增加巨大儿、新生儿低血糖等风险，早期筛查可通过饮食和运动控制血糖，降低母婴并发症。
二、高危人群的提前筛查
高危因素：包括肥胖（BMI≥28）、糖尿病家族史、既往GDM史、多囊卵巢综合征（PCOS）、高血压史等。此类人群胰岛素抵抗风险更高，建议首次产检时即评估，必要时孕16~20周开始筛查。
特殊情况：若首次筛查正常但存在高危因素，孕32周需复查，避免漏诊。
三、非孕期人群的筛查建议
普通成人：40岁以上、超重（BMI≥24）、高血压、血脂异常者，建议每3年筛查一次；糖尿病前期人群（空腹血糖6.1~6.9mmol/L或餐后2小时7.8~11.0mmol/L）需每年筛查。
儿童青少年：肥胖儿童（BMI≥同年龄95百分位）且有糖尿病家族史者，建议8~10岁开始筛查。
四、筛查前注意事项
饮食准备：筛查前3天正常饮食，每日碳水化合物≥150g，避免高糖高脂饮食；试验前10~14小时禁食（可少量饮水），试验过程中静坐休息，避免剧烈运动。
检测流程：空腹采血后口服75g葡萄糖粉，分别于服糖后1小时、2小时采血，3项指标（空腹、1h、2h血糖）中任意一项超标即可诊断GDM。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期糖尿病诊断与治疗指南(2014)[J].中华妇产科杂志，2014，49(10)：721-724.
[2]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[3]《妊娠期糖尿病临床诊疗指南》编写组.妊娠期糖尿病临床诊疗指南(2022)[J].中国实用妇科与产科杂志，2022，38(5)：449-455.
