孕晚期半夜肚子疼可能是假性宫缩、胎儿活动或真宫缩（临产先兆），需结合疼痛特点、持续时间及伴随症状判断，必要时及时就医。
一、假性宫缩的识别与处理
假性宫缩（也称Braxton Hicks宫缩）通常无规律、强度弱，表现为下腹部紧绷感，夜间更明显，持续时间短（数秒~1分钟），休息或变换体位后可缓解。这是子宫肌肉敏感性增加的正常生理现象，多见于孕晚期[1]。处理方式：变换体位（如左侧卧）、补充水分、减少活动，若疼痛持续超过1小时或逐渐增强则需警惕[2]。
二、胎儿活动引发的腹痛
胎儿在子宫内翻身、踢腿时可能刺激子宫壁，引发短暂牵扯痛，疼痛位置不固定，胎动后通常减轻。此类疼痛无需特殊处理，注意记录胎动规律即可[3]。若疼痛伴随胎动频繁或减少（＞12小时胎动＜10次），需立即就诊[4]。
三、临产先兆的鉴别要点
真宫缩具备以下特点：疼痛逐渐规律（间隔5~10分钟，持续30秒以上），强度随时间增加；伴随宫颈管缩短、宫口扩张；可能出现见红（少量血性分泌物）或破水（阴道流液）。此时应准备待产物品，尽快前往医院[5]。
四、需立即就医的情况
1.腹痛剧烈且持续不缓解，伴随恶心呕吐、头晕等症状；
2.阴道大量出血（超过月经量）或持续性流水（可能破水）；
3.胎动异常（突然减少或剧烈躁动后消失）；
4.伴随发热、视物模糊等症状。
参考文献：
[1]全国高等学校教材《妇产科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
[2]中国妇幼保健协会.孕晚期保健指南[J].中国妇幼健康研究，2020，31(11)：1456-1460.
[3]国家卫生健康委员会.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中国妇幼健康研究，2018，29(07)：801-805.
[4]王山米.高危妊娠监护与管理[M].人民卫生出版社，2021：207-210.
[5]WHO.Intrapartum Care for a Positive Childbirth Experience： A Guide for Health Care Providers[R].Geneva： World Health Organization， 2018：45-50.
