尿酸高需根据具体病情选择药物，常用降尿酸药包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄的苯溴马隆，以及新型降尿酸药尿酸酶类制剂。用药需遵医嘱，结合肾功能、尿酸水平等调整方案。
一、抑制尿酸生成药物
别嘌醇：经典降尿酸药，通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成。常见不良反应为皮疹、胃肠道不适，严重者可能出现剥脱性皮炎，用药前建议检测HLA-B*5801基因，阳性者禁用。
非布司他：新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果强，对肾功能影响较小。适用于别嘌醇不耐受或疗效不佳者，心血管风险需关注，有心脏病史者慎用。
二、促进尿酸排泄药物
苯溴马隆：通过抑制肾小管尿酸重吸收增加排泄，适用于尿酸排泄减少型患者。用药期间需大量饮水（每日≥2000ml），并碱化尿液（如口服碳酸氢钠），肾功能不全（eGFR<30ml/min）及尿路结石者禁用。
丙磺舒：传统促尿酸排泄药，与阿司匹林、利尿剂联用时需调整剂量，可能影响肾功能，需定期监测尿常规及肾功能。
三、新型降尿酸药物
尿酸酶类制剂：如聚乙二醇重组尿酸酶，适用于难治性高尿酸血症（如肿瘤溶解综合征），需静脉给药，可能引发过敏反应，需在医院内使用。
四、急性痛风发作期用药
秋水仙碱：传统抗痛风药，可快速缓解关节疼痛，需注意胃肠道不良反应（腹泻、恶心），肾功能不全者需减量。
非甾体抗炎药：如吲哚美辛、双氯芬酸，通过抑制前列腺素合成抗炎镇痛，有胃溃疡、肾功能不全者慎用。
糖皮质激素：短期用于秋水仙碱和NSAIDs无效或不耐受者，可口服泼尼松或关节腔内注射，长期使用需监测血压、血糖。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2019，23(10)：649-658.
[2]国家卫生健康委员会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(11)：816-821.
[3]《临床药物治疗学》(第5版).人民卫生出版社，2020：108-112.
注：以上药物均需在医生指导下使用，用药期间定期监测血尿酸、肝肾功能及血常规，避免自行调整剂量或停药。
