老流鼻血（反复鼻出血）需先明确病因，再针对性处理。中医多属血热妄行或阴虚火旺，西医常见于鼻腔局部病变或全身性疾病，需通过局部压迫、改善环境、调整体质等综合干预，严重时需就医排查。
一、紧急止血与局部护理
正确止血姿势：保持头部稍前倾（避免仰头致血液流入咽喉），用拇指和食指捏住鼻翼两侧软骨处，持续按压5~10分钟，期间张口呼吸。
冷敷辅助：可用冷毛巾或冰袋敷鼻梁上方，收缩血管减少出血。
鼻腔保湿：干燥季节或环境中，可用生理盐水喷雾湿润鼻腔，避免黏膜干裂出血；儿童需防止挖鼻习惯，成人减少烟酒刺激。
二、中医辨证调理
血热妄行型：鼻血鲜红量大，伴口干舌燥、心烦，可按《中医内科学》指导，用桑菊饮加减（桑叶、菊花、白茅根等），严禁自行服用，必须面诊辨证。
阴虚火旺型：鼻血时作时止，伴手足心热、盗汗，可参考《中医诊断学》，用知柏地黄丸滋阴降火，需在中医师指导下服用。
三、西医排查与治疗
基础疾病筛查：长期反复出血需排查高血压、凝血功能异常（如血小板减少）、鼻腔病变（如鼻息肉）等，建议至耳鼻喉科做鼻内镜检查。
规范用药：高血压患者需控制血压至140/90mmHg以下，避免血压波动诱发出血；过敏体质者需规避过敏原，减少鼻黏膜刺激。
四、特殊人群注意事项
儿童：多数为良性鼻黏膜脆弱出血，家长应避免孩子剧烈运动，饮食增加富含维生素C的蔬果（如橙子、猕猴桃），补充《中国居民膳食指南》推荐的每日100~200g水果。
老年人：需警惕鼻腔后部出血，因血管硬化可能隐匿性出血，建议定期监测血压和血常规。
五、就医指征
出现以下情况需立即就诊：①一次出血超30分钟不止；②出血量多伴头晕、面色苍白；③每月出血超5次且无法自行缓解。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：105-106.
[2]陈金水.中医内科学[M].中国中医药出版社，2021：156-158.
[3]中华医学会耳鼻喉科学分会.鼻出血诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(6)：489-493.
