双侧乳突炎是中耳乳突气房黏膜及骨质的双侧化脓性炎症，常继发于急性中耳炎，表现为乳突区红肿压痛、听力下降等症状，需及时抗炎治疗。
一、双侧乳突炎的发病机制
乳突是中耳后方的含气骨质结构，急性中耳炎时细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）通过咽鼓管逆行感染中耳腔，炎症向乳突气房扩散，导致气房黏膜充血水肿、化脓，严重时可破坏骨质形成脓肿。双侧发病多因双侧中耳同时受累，儿童免疫力低下时更易双侧感染。
二、典型临床表现
局部症状：双侧耳后乳突区红肿、压痛，按压时疼痛加重，严重者可触及波动感（提示脓肿形成）。
全身症状：发热（体温38~40℃）、乏力、食欲减退，婴幼儿可表现为哭闹不安、频繁抓耳。
耳部症状：耳痛、耳流脓（急性发作期），若炎症控制不佳，可能转为慢性乳突炎，出现长期耳流脓、听力下降。
三、诊断与鉴别要点
影像学检查：CT显示双侧乳突气房模糊、密度增高，骨质破坏或脓肿形成。
实验室检查：血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）升高。
鉴别诊断：需与外耳道炎、耳后淋巴结炎、腮腺炎等鉴别，后者多无中耳感染史，局部症状局限。
四、规范治疗原则
药物治疗：足量使用抗生素（如头孢类、阿莫西林克拉维酸钾），疗程10~14天，需根据细菌培养结果调整用药。
局部处理：若形成脓肿，需穿刺引流或切开排脓，同时用双氧水清洁外耳道分泌物。
支持治疗：退热止痛（如对乙酰氨基酚），多饮水，保证休息。
五、预防与注意事项
预防感冒：及时接种流感疫苗，避免用力擤鼻，婴幼儿喂奶时保持头高位。
规范治疗中耳炎：儿童急性中耳炎需足疗程治疗，避免转为慢性或双侧感染。
及时就医：出现耳后红肿、高热不退、精神萎靡时，应立即就诊，避免延误病情导致颅内并发症（如脑膜炎）。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国急性中耳炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志， 2020， 58(9)： 678-682.
[2] 陈孝平， 汪建平， 赵继宗.外科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 298-300.
