膝盖上长骨刺（医学称骨赘）多因关节退变、慢性劳损或炎症刺激引起，治疗需结合症状轻重，以缓解疼痛、改善功能为主，严重时需手术干预。
一、明确骨刺性质与症状分级
骨刺本质是关节自我修复形成的骨质增生，常见于膝关节软骨磨损（如骨关节炎）、半月板损伤或反复运动劳损人群。若仅影像学发现而无疼痛、肿胀等症状，无需特殊处理，定期复查即可。当出现活动后疼痛加重、上下楼梯困难、关节僵硬等症状时，需及时干预。
二、阶梯式治疗方案选择
保守治疗（适用于轻度症状）：
基础措施：控制体重（减轻关节负荷）、避免深蹲/爬楼梯等动作，可使用手杖辅助行走。
药物缓解：外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂（非甾体抗炎药，短期缓解疼痛），口服塞来昔布（需遵医嘱，禁用于胃溃疡/肾功能不全者）。
物理康复：局部热敷促进血液循环，理疗（超声波、低频电疗）缓解炎症，严重时在康复师指导下进行关节周围肌肉力量训练（如直腿抬高）。
进阶治疗（适用于保守无效者）：
关节腔注射：玻璃酸钠（润滑关节）或糖皮质激素（短期强效抗炎，每年不超过3次）。
手术治疗：仅推荐关节软骨严重磨损、畸形或保守治疗12个月无效者，如关节镜清理术、截骨术或人工关节置换术（需根据年龄、身体状况综合评估）。
三、长期管理与预防复发
生活方式调整：选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免剧烈运动；补充钙（每日1000~1200mg）和维生素D（促进钙吸收），预防骨质疏松加重关节退变。
中医辅助调理：中药热敷方（艾叶、当归、红花煮水热敷，促进局部循环），针灸（缓解疼痛需由中医师操作，严禁自行服用中药方剂）。
定期监测：每年进行膝关节X线检查，观察骨刺变化，若出现关节变形或活动受限加重，及时就医。
参考文献：
[1]《中国骨关节炎诊疗指南(2018年版)》[J].中华骨科杂志，2018，38(12)：705-715.
[2]《临床诊疗指南·骨科分册》[M].人民卫生出版社，2020：123-135.
[3]《中医骨伤科学》[M].中国中医药出版社，2021：89-95.
