鼻咽炎需根据病因（病毒/细菌感染、过敏等）选择药物，病毒感染以对症支持为主，细菌感染需抗生素，过敏则用抗组胺药，同时配合局部用药缓解症状，中西医结合更有效。
一、病毒感染型鼻咽炎：对症缓解为主
病毒感染占鼻咽炎70%~80%，表现为鼻塞、流涕、咽干、低热等。无需抗生素，可服用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）缓解发热头痛，生理盐水洗鼻清洁鼻腔黏膜，含漱液（如复方氯己定含漱液）减轻咽部不适。中成药如蓝芩口服液（清热解毒，利咽消肿）、蒲地蓝消炎片（抗炎消肿）可辅助缓解症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
二、细菌感染型鼻咽炎：抗生素规范使用
细菌感染（如链球菌）表现为脓涕、咽痛剧烈、高热不退。需遵医嘱用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾（广谱抗菌）、头孢呋辛酯（第二代头孢），疗程通常10~14天，不可自行停药或减量。儿童需选择儿童剂型，避免使用喹诺酮类（影响骨骼发育）。
三、过敏诱发型鼻咽炎：抗组胺+鼻用激素
过敏体质者接触花粉、尘螨后发作，表现为鼻痒、喷嚏、清涕、咽部异物感。口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）缓解全身过敏症状，鼻用糖皮质激素喷雾（如布地奈德鼻喷剂）减轻鼻黏膜水肿，需规律使用2周以上见效。儿童可选用糠酸莫米松鼻喷雾剂（2岁以上适用），用药前需清洁鼻腔。
四、慢性鼻咽炎：综合调理+局部护理
长期反复发作（超过3个月）需综合管理：生理盐水洗鼻每日1~2次，保持黏膜湿润；薄荷喉片含服缓解干燥；中医可辨证使用玄麦甘桔汤（滋阴利咽）、清咽滴丸（疏风清热），但需在中医师指导下服用。避免辛辣刺激、戒烟酒，雾霾天佩戴口罩防护。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人普通感冒/流感防治专家共识(2020年版)[J].中华内科杂志，2020，59(11)：897-902.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：103-112.
[3]中华医学会耳鼻喉科分会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(3)：209-220.
