尿酸高需根据病情选择降尿酸药物，常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆，用药需遵医嘱并结合肾功能状态。
一、抑制尿酸生成类药物
别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于尿酸生成过多型患者，尤其适合肾功能不全者（肌酐清除率＞30ml/min）。常见不良反应有皮疹、胃肠道不适，用药前建议检测HLA-B*5801基因，阳性者禁用。
非布司他：新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果强于别嘌醇，胃肠道反应较少。适用于别嘌醇不耐受或肾功能不全患者，但心脑血管疾病患者慎用，需从小剂量开始。
二、促进尿酸排泄类药物
苯溴马隆：通过抑制肾小管尿酸重吸收增加排泄，适用于尿酸排泄减少型患者，用药期间需大量饮水（每日2000ml以上）并碱化尿液（碳酸氢钠片），防止尿酸盐结晶沉积。严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）及尿路结石患者禁用。
丙磺舒：传统促排泄药，可与阿司匹林等药物产生相互作用，目前临床应用较少。
三、碱化尿液辅助用药
碳酸氢钠片：可提高尿液pH值（6.2~6.9为宜），减少尿酸盐结晶形成，常与促排泄药物联用。但长期大量服用可能导致钠水潴留，高血压、心衰患者需监测血压。
四、中医药辅助治疗
四妙丸：由苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁组成，适用于湿热蕴结型痛风患者，可缓解关节红肿热痛症状。严禁自行服用，必须面诊辨证。
车前子：利尿通淋，可辅助降低尿酸，但效力较弱，需与西药联合使用。
尿酸高用药需个体化，建议定期监测血尿酸（目标值＜360μmol/L，合并痛风石者＜300μmol/L）及肝肾功能。药物治疗期间若出现皮疹、血尿、恶心呕吐等症状，应立即停药并就医。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志， 2019， 23(10)： 641-651.
[2]《临床用药须知》(2020年版).人民卫生出版社， 2020： 234-238.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2020)[J].中华急诊医学杂志， 2020， 29(11)： 1321-1328.
