左侧咽喉疼痛可能由左侧扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、咽喉异物或胃食管反流刺激等原因引起，需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断。
一、左侧扁桃体炎
扁桃体炎常因病毒或细菌感染引发，左侧扁桃体发炎时会出现单侧咽痛，吞咽时加重，可能伴随扁桃体红肿、表面有白色分泌物。病毒感染多为自限性，细菌感染（如链球菌）需抗生素治疗。《中医诊断学》指出，风热邪毒侵袭咽喉可致咽喉肿痛，左侧属少阳经循行部位，易出现单侧症状。
二、扁桃体周围脓肿
扁桃体周围组织感染化脓形成脓肿时，疼痛集中在左侧扁桃体周围，表现为剧烈咽痛、张口困难、吞咽受限，患侧颈部淋巴结肿大。脓肿需穿刺抽脓或切开引流，单纯药物治疗效果有限。西医诊疗指南强调，扁桃体周围炎48小时内未缓解需警惕脓肿形成，需及时就医。
三、咽喉异物或损伤
进食时误吞鱼刺、骨头等异物，或左侧咽喉黏膜擦伤（如刷牙用力过猛），会引发单侧刺痛。异物需喉镜取出，黏膜损伤可自行愈合。儿童需特别注意，因咀嚼功能不完善易发生异物卡喉，家长应避免给幼儿食用带刺食物。
四、胃食管反流性咽炎
胃酸反流刺激左侧咽喉部黏膜，可引起慢性疼痛、烧灼感，尤其夜间或空腹时明显，常伴随反酸、嗳气。需调整饮食（避免辛辣/高脂食物）、抬高床头，必要时用抑酸药（如奥美拉唑）。《中国居民膳食指南》建议晚餐宜清淡，睡前3小时禁食。
1.自我鉴别要点
病毒感染：咽痛伴流涕、低热，病程3~5天可自愈。
细菌感染：高热、扁桃体化脓、脓点连成片状，需抗生素治疗。
异物卡喉：突发刺痛、吞咽时加重，需紧急处理。
2.就医提示
出现以下情况应立即就诊：① 疼痛持续超3天无缓解；② 高热不退（体温≥38.5℃）；③ 呼吸困难、吞咽完全困难；④ 颈部明显肿胀或皮疹。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性咽炎、扁桃体炎诊疗指南(2020年)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1705-1708.
[2]李佃贵.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：136-138.
[3]中华医学会耳鼻喉科分会.中国扁桃体周围脓肿诊疗指南(2019)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，54(6)：409-412.
