甲状腺功能减退症（甲减）主要因甲状腺激素合成不足或分泌减少导致，常见原因包括自身免疫性损伤、甲状腺手术切除、放射性碘治疗、碘摄入异常及垂体功能减退等。
一、自身免疫性甲状腺损伤
桥本甲状腺炎：自身抗体（如抗甲状腺过氧化物酶抗体）攻击甲状腺组织，导致甲状腺滤泡细胞破坏，逐渐丧失分泌功能。多见于30~50岁女性，常伴随甲状腺肿大。
萎缩性甲状腺炎：自身免疫反应引发甲状腺组织萎缩，类似桥本甲状腺炎但抗体滴度较低。
二、甲状腺手术或放射性治疗后
甲状腺全切/次全切：因甲亢、甲状腺癌等疾病接受手术切除甲状腺，剩余腺体无法分泌足够激素。
放射性碘治疗：甲亢患者接受放射性碘（131I）治疗后，甲状腺细胞被破坏，导致激素合成能力下降。
三、碘摄入异常
碘缺乏：长期碘摄入不足（如山区缺碘地区），甲状腺无法合成足够甲状腺激素，儿童可致呆小症，成人表现为甲减。
碘过量：短期内大量摄入碘（如服用含碘药物），可能抑制甲状腺激素合成，诱发暂时性甲减。
四、垂体功能减退
下丘脑-垂体病变：垂体肿瘤、产后大出血（席汉综合征）等导致促甲状腺激素（TSH）分泌不足，甲状腺因缺乏刺激而萎缩。
药物影响：长期使用糖皮质激素或锂剂，可能抑制TSH分泌，间接导致甲状腺功能减退。
五、其他少见原因
先天性甲减：出生时甲状腺发育不全或激素合成酶缺陷，需终身补充甲状腺激素。
药物抑制：胺碘酮等含碘药物、锂剂、硫脲类抗甲状腺药物过量使用，可能干扰甲状腺激素合成。
甲状腺功能减退症需通过甲状腺功能检查（TSH、T3、T4）确诊，治疗以补充左甲状腺素为主，需长期规律服药。患者应定期复查，避免自行停药或调整剂量。
参考文献：
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